Fracture du sternum

La fracture du sternum est rare et est soit liée à un traumatisme grave soit une fracture de fatigue. L’ostéoporose majore les risques de survenue d’une fracture sternale. Le diagnostic repose sur la radiographie standard et le scanner qui permet aussi d’éliminer des complications myocardiques et vasculaires.

Anatomie

Le sternum est un os aplati et allongé qui relie les côtes entres elles. Il est situé à la partie antérieure du thorax sous la trachée et mesure environ 17 cm de longueur et qui est convexe en avant du thorax.
Il est composé de 3 parties: le manubrium sternal, le corps du sternum et l’appendice xyphoïde. Il sert d’insertion à de nombreux muscles.
De chaque côté on retrouve les cartilages costaux qui sont au nombre de 7. Le sternum est articulé en haut avec les clavicules, c’est l’articulation sterno-claviculaire, et sur les côtés avec les cartilages costaux, ce sont les articulations chondro-sternales.
Le sternum s’ossifie lentement et tardivement, il est définitivement rattaché aux autres os entre 30 et 40 ans.

Examen Clinique

Le diagnostic de fracture sternale est parfois retardé lorsque le patient est vu au service d’urgences dans un contexte traumatique grave avec un pronostic vital engagé.
La recherche de fracture se fera dans un second temps.
L’examen clinique met en évidence une mobilité sternale en cas de fracture ou reproduit spécifiquement la douleur lors de la recherche de mobilité sternales pathologiques.

Bilan Imagerie

Les radiographies sont parfois insuffisantes pour mettre en évidence la fracture, et il faudra alors utiliser le scanner et/ou l’échographie pour déceler et étudier les traits de fractures.

Traitements

Le traitement est essentiellement basé sur des antalgiques et en l’absence de complications ou de contexte pathologique, ces fractures consolident bien. Le traitement chirurgical par plaques vissées ne s’envisage qu’en cas de déplacement des fragments, ou de fracture comminutives ou d’absence de consolidation.

questions fréquentes posées

Qu’est ce qu’une fracture de fatigue liée à la pratique du golf?

Le golf est un sport pourvoyeur de nombreuses pathologies traumatiques et microtraumatiques. A force de répéter des swings et des exercices spécifiques d’entraînement au golf, il peut arriver que le sternum reçoive trop de contraintes mécaniques fragilisant alors les travées osseuses qui se fissurent. C’est la fracture de fatigue, qui guérit spontanément en quelques semaines et avec du repos.

Est ce que c’est grave une fracture du sternum?

Si la cause est non traumatique et non pathologique alors la réponse est non. En revanche si la fracture survient dans un contexte d’urgence (infarctus et fracture de sternum lié aux massages cardiaques), ou dans un contexte tumoral, alors le pronostic sera énoncé par l’équipe médicale en charge du patient.

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16 commentaire(s)

Avatar de MathG

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Bonjour j’ai 23 ans et j’ai eu un massage cardiaque suite à un arrêt cardiaque il y a une semaine. J’étais dans un coin isolé et le temps que les pompiers arrivent ce sont des passants qui ont fait le massage pendant 15 minutes et depuis j’ai mal à la cage thoracique et un peu aux côtes, mais surtout au sternum au milieu de la poitrine. Je suis par exemple incapable de me relever pour me mettre assise étant couché j’ai beaucoup trop mal au sternum ... Je suis obligée de rouler sur le flanc et de m’aider de mes bras pour me relever. J’ai aussi mal parfois quand je prends de trop grandes inspirations. Donc voilà je me demandais si vous pensiez que mon sternum est cassé ou seulement fissuré ou alors si c’est seulement un choc et que la douleur va vite disparaître ? Merci d’avance de votre réponse.

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Avatar de Jérôme Auger

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Bonjour, tout d'abord j'espère que vous allez bien et que vous avez récupéré autant que possible. Je vous conseille de demander une radiographie pour voir s'il y a des fractures de cotes ou du sternum. De toute façon le traitement consiste à attendre la consolidation et d'éviter les amplitudes extrêmes et les gestes brusques. N'hésitez pas à consulter. Bien à vous

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Avatar de Melanie

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Bonjour , après une fracture au niveau du sternum étant petite (10 ans) aujourd’hui ayant 23 ans des douleurs surviens toujours après chaque effort accompagner d’essoufflement les deux aurai t’il un rapport ? Merci

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Avatar de Leo Ducas

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Bonjour cela va faire 13 mois que j’ai des douleurs au sternum proches des insertions costales. Cela m’est arrivé en fesant un simple étirement, j’ai donc arrêté le sport et limiter au maximum de solliciter cette zone mais rien à faire d’autant plus que prendre des antalgiques n'améliore rien. Je ne sais pas si une rééducation ou des etirements seraient utiles et si oui lesquels, qu’en pensez vous?

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Avatar de Marjolaine

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Bonjour,j'ai 40 ans et suite à un accident de voiture passager et après examen radiologique, il en résulte que j'ai une fracture de sternum avec lésion appendice xiphoïde.. Ça fait très mal.. Même la morphine ne me soulage.. Je suis secrétaire bien sûre en arrêt, je suis arrêtée 1 mois. À question est de savoir combien de temps pour soigner.. La position assise est insupportable pour le moment. Je doute que deux mois soit suffisant En vous remerciant

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Avatar de Jérôme Auger

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Bonjour, le sternum consolide en 2 mois donc les douleurs devraient s'estomper. Voulez vous programmer un rdv avec notre médecin du sport et chirurgien?

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Avatar de Godefroy

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Bonjour j'ai eu fracture du sternum et cote solide de cassé il y a environ deux ans et demi et j'ai toujours des douleurs et des positions qui me gêne ? J'avais été arrêté 6 mois pour cela car je travaille dans les espaces verts

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Avatar de Moha

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Bonjour docteur mon père a fais un accident de voiture et je ne sais pas quel position est adéquate pour lui

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Avatar de Deb

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Bonsoir, j'ai une fracture du sternum et honnêtement je ne sais plus comment me poser j'ai tout le temps mal même avec les cachets. J'en peux plus assise j'ai mal allongée sur le dos j'ai mal c'est une horreur. Est ce que vous savez si il ya une position à prendre pour avoir moin mal ??? Aidez moi svp...

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Avatar de Marie France

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Possible que une petit fracture du sternum m’empêche de s’allonger et passer ma nuit assise sur le lit, vu que cet la seule positions supportable?

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Avatar de Jérôme Auger

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Bonjour, oui c’est tout à fait normal. La consolidation des fractures du sternum prend 2 mois en moyenne et durant ce temps vous pouvez ressentir des douleurs mais qui vont s’estomper avec le temps. Si cela est difficilement supportable vous pouvez prendre un traitement antalgique en accord avec votre médecin traitant.

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Avatar de Piret Annie

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Je viens de faire des radios ; après une chute sur le sternum. Conclusion j'ai une fracture de l'arc intérieur de la septième côté et fracture de du tiers Supérieur du corps du sternum peu déplacé. Pensez vous qu'un ostéopathe puisse faire quelque chose. Merci

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Avatar de Flavia

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Possible que une petit fracture du sternum m'empêche de s'allonger et passer ma nuit assise sur le lit, vu que cet la seule positions supportable???

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Avatar de Jeanne

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Bonjour Docteur, comment expliquer des douleurs importantes 2 mois après une fracture du sternum chez une femme de 77 ans ? quel remède ? merci d’avance

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Avatar de Jérôme Auger

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Il faut s’assurer que la fracture est bien consolidée et qu’il n’existe pas de consolidation pathologique ou de retard de consolidation. S’il n’existe pas de problème sous jacent alors les douleurs sont d’origine mécanique et il faudra les faire céder avec des massages, des étirements, du renforcement musculaire et un travail sur la respiration et la posture.

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