Fracture du sternum

La fracture du sternum est rare et est soit liée à un traumatisme grave soit une fracture de fatigue. L’ostéoporose majore les risques de survenue d’une fracture sternale. Le diagnostic repose sur la radiographie standard et le scanner qui permet aussi d’éliminer des complications myocardiques et vasculaires.

Anatomie

Le sternum est un os aplati et allongé qui relie les côtes entres elles. Il est situé à la partie antérieure du thorax sous la trachée et mesure environ 17 cm de longueur et qui est convexe en avant du thorax.
Il est composé de 3 parties: le manubrium sternal, le corps du sternum et l’appendice xyphoïde. Il sert d’insertion à de nombreux muscles.
De chaque côté on retrouve les cartilages costaux qui sont au nombre de 7. Le sternum est articulé en haut avec les clavicules, c’est l’articulation sterno-claviculaire, et sur les côtés avec les cartilages costaux, ce sont les articulations chondro-sternales.
Le sternum s’ossifie lentement et tardivement, il est définitivement rattaché aux autres os entre 30 et 40 ans.

Examen Clinique

Le diagnostic de fracture sternale est parfois retardé lorsque le patient est vu au service d’urgences dans un contexte traumatique grave avec un pronostic vital engagé.
La recherche de fracture se fera dans un second temps.
L’examen clinique met en évidence une mobilité sternale en cas de fracture ou reproduit spécifiquement la douleur lors de la recherche de mobilité sternales pathologiques.

Bilan Imagerie

Les radiographies sont parfois insuffisantes pour mettre en évidence la fracture, et il faudra alors utiliser le scanner et/ou l’échographie pour déceler et étudier les traits de fractures.

Traitements

Le traitement est essentiellement basé sur des antalgiques et en l’absence de complications ou de contexte pathologique, ces fractures consolident bien. Le traitement chirurgical par plaques vissées ne s’envisage qu’en cas de déplacement des fragments, ou de fracture comminutives ou d’absence de consolidation.

questions fréquentes posées

Qu’est ce qu’une fracture de fatigue liée à la pratique du golf?

Le golf est un sport pourvoyeur de nombreuses pathologies traumatiques et microtraumatiques. A force de répéter des swings et des exercices spécifiques d’entraînement au golf, il peut arriver que le sternum reçoive trop de contraintes mécaniques fragilisant alors les travées osseuses qui se fissurent. C’est la fracture de fatigue, qui guérit spontanément en quelques semaines et avec du repos.

Est ce que c’est grave une fracture du sternum?

Si la cause est non traumatique et non pathologique alors la réponse est non. En revanche si la fracture survient dans un contexte d’urgence (infarctus et fracture de sternum lié aux massages cardiaques), ou dans un contexte tumoral, alors le pronostic sera énoncé par l’équipe médicale en charge du patient.

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