Genou

Le genou est l’articulation qui unit l’extrémité inférieure du fémur à l’extrémité supérieure du tibia et la patella. Il permet les mouvements de flexion extension, permet de rapprocher le haut du corps du sol et des mouvements de torsion du tronc en charge. La pathologie traumatique sportive est extrêmement riche et variée.

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Traumatologie du genou

Une lésion méniscale se révèle par des douleurs au niveau du genou, parfois accompagnées de gonflement, de craquement, voire d’un blocage de l’articulation. Elle survient généralement lors d’un traumatisme où le genou effectue un mouvement de torsion, ou lors d’un relèvement d’une position accroupie.

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Situé au centre du genou et entrecroisé avec le ligament croisé postérieur, le ligament croisé antérieur (LCA) joue un rôle fondamental : il s’oppose au déplacement vers l’avant ainsi qu’à une rotation interne excessive du tibia par rapport au fémur. En cas de torsion violente du genou (ski, football, basket-ball…), les ruptures du LCA sont fréquentes. La laxité pathologique occasionne un genou lâche et instable; c’est le symptôme le plus fréquemment constaté suite à cette blessure.

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Le ligament croisé postérieur (LCP) est situé au milieu du genou et entrecroisé avec le ligament croisé antérieur (LCA). Son rôle est de s’opposer au déplacement vers l’arrière du tibia par rapport au fémur. Plus rare que la rupture du LCA, la rupture du LCP du genou survient généralement lors d’accidents qui s’accompagnent d’un violent choc direct appliqué d’avant en arrière sur le genou.

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Les 3 muscles ischio-jambiers s’insèrent sur l’extrémité supérieure du tibia et de la fibula. La patte d’oie représente la zone d’insertion des tendons des muscles semi-membraneux et semi-tendineux au niveau de la face supéro-médiale du tibia. Le biceps fémoral s’insère en arrière sur la tête de la fibula. Les 3 tendons peuvent être le siège d’une pathologie tendineuse notamment rencontrées dans les sports de sauts, de sprints, la danse et le tennis.

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La tendinopathie du quadriceps est une inflammation de l’insertion basse du quadriceps (muscle de la face antérieure de la cuisse, principal extenseur du genou et stabilisateur de la patella) au niveau de son insertion sur la partie haute de la rotule ou bien sur le ligament patellaire qui s’insère sur la tubérosité tibiale. Elle est souvent déclenchée par un freinage brutal imposée au quadriceps lors de réceptions de sauts, ou d’étirements violents et répétés du tendon. L’évolution peut aller jusqu’à la rupture traumatique du tendon quadricipital. Le traitement est chirurgical suivi d’une longue rééducation.

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La tendinite du poplité est une inflammation du tendon poplité, qui s’étend diagonalement de la surface externe du bas du fémur à la face postérieure du genou à la partie médiale supérieure du tibia. Les douleurs associées à cette pathologie apparaissent souvent lors d’une course en descente ou sur terrain accidenté.

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La tendinite de la patte d’oie est une inflammation des tendons des muscles de la patte d’oie, qui correspond à la zone où s’attachent 3 tendons sur la face interne du tibia. Cette tendinite relativement rare peut être causée par la marche prolongée sur des surfaces inégales ou en pente, par des déséquilibres musculaires, des chaussures de course usées, un entraînement unilatéral ou encore une instabilité du bassin.

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Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale (ou syndrome de l’essuie-glace) est une affection qui touche principalement les coureurs à pied. Il correspond à l’inflammation de la partie distale du fascia lata (la bandelette ilio tibiale) due à son frottement sur le condyle externe du fémur lors des mouvements de flexion/extension du genou.

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Cette pathologie est l’apanage de l’enfant sportif pratiquant le basketball, le football ou le tennis. C’est une ostéochondrite de croissance causée par la force de traction du quadriceps sur la tubérosité tibiale qui l’arrache petit à petit. Le traitement consiste en du repos relatif et de la kinésithérapie.

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C’est la pathologie la plus répandue chez le marathonien. Le maître symptôme est la douleur à la face antérieure du genou chez un sportif autour de 20-30 ans. Cette pathologie est souvent liée à une reprise sportive trop brutale ou bien à une augmentation rapide des charges d’entraînement. C’est l’apanage du coureur à pied et du pratiquant de musculation ou de crossfit.

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Il s’agit d’un diagnostic différentiel des lésions traumatiques récentes du genou. L’examen clinique permet rapidement d’éliminer une atteinte du ligament croisé antérieur. le mécanisme décrit par le patient permet d’évoquer immédiatement ce diagnostic. Le traitement est fonctionnel ou chirurgical en cas de fracture associée ou en cas de forte instabilité.

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1 commentaire(s)

Avatar de CHAN

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Quels sont les exercices après une arthroscopie du genou dans votre institut?

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