Epaule

L’épaule est la région anatomique située à la jonction entre le tronc et le membre supérieur. Elle est assimilée à une chaîne poly-articulaire regroupant 4 articulations (sterno claviculaire, acromio claviculaire, scapulo-humérale, scapulo-thoracique).
Des douleurs au niveau de l’épaule sont très fréquentes en pathologie sportive et leurs causes sont variées et les plus fréquentes sont : des fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus, fracture de la clavicule, fracture de la scapula, luxation de la scapulo humérale, luxation de l’acromio claviculaire, entorses, contusion tendino-musculaire, déchirure du labrum, rupture partielle ou tendineuse des tendons de la coiffe des rotateurs.

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Traumatologie de l’épaule

La disjonction acromio-claviculaire (ou luxation de l’articulation acromio-claviculaire) se définit comme la perte de congruence, ou de coaptation, de l’articulation formée entre l’acromion (partie de l’omoplate) et la clavicule. Fréquente dans la pathologie de l’épaule, elle peut être liée à un accident de sport mais aussi à un accident de la voie publique, à la suite d’un choc sur le moignon de l’épaule.

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La coiffe des rotateurs est l’ensemble des tendons qui entourent l’épaule et permettent sa mobilisation. On parle de tendinopathie (ou tendinite) lors d’une inflammation de ces tendons, suite à une hyper sollicitation, à l’usure ou à un traumatisme. Ces calcifications sont fréquentes et touchent surtout les femmes.

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On parle de conflit sous-acromial lorsqu’un frottement anormal apparaît entre l’acromion et la partie supérieure de l’humérus. Cette situation anormale se traduit par une réaction inflammatoire douloureuse au niveau de l’épaule. Le conflit sous-acromial est la cause la plus fréquente de douleurs à l’épaule après 40 ans.

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La scapula est un os plat et fin glissant sur le gril costal et s’articulant avec la tête de l’humérus au niveau de la glène. On parle de fracture de la scapula lorsque ce dernier est cassé. Ce type de fracture n’est pas exceptionnel en traumatologie sportive ou accidentologie de la route. Il est parfois isolé ou associé à d’autres fractures, notamment la clavicule entraînant l’effet d’une épaule « flottante ».

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Une luxation gléno-humérale correspond à une perte complète des contacts anatomiques entre la tête de l’humérus et la glène de l’omoplate. Cette pathologie représente environ 11% des traumatismes de l’épaule et est relativement courante chez les sportifs. Les causes principales sont un traumatisme direct ou indirect, un épisode convulsif ou une électrocution. La kinésithérapie est essentielle dans la rééducation.

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L’épaule est une articulation complexe et de nombreuses structures la composant peuvent être le siège de blessures. Sans cause organique avérée (fracture, luxation etc) les douleurs à l’épaule peuvent donc survenir et traduire de multiples désordres mécaniques qui seront évalués et traité par votre kiné du sport.

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La fracture de la clavicule est l’apanage des joueurs de rugby, de football, des cyclistes, des judokas ou des cavaliers au cours d’une chute sur le côté. Le traitement est essentiellement orthopédique suivi par la rééducation fonctionnelle.

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On rencontre cette fracture plutôt chez le sujet sénior sportif ou non lors d’une chute violente sur le côté. En fonction de la sévérité de la lésion le traitement sera fonctionnel, orthopédique ou chirurgical d’emblée suivi par la kinésithérapie dans chaque cas.

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Cette chirurgie concerne en général des sujets d’âge moyen avec une bonne qualité musculaire qui présente plusieurs tendons rompus ou déchirés. L’arthroscopie est la technique chirurgicale privilégiée suivie par une rééducation douce, progressive mais suffisamment intense pour permettre une reprise du sport. la kinésithérapie est aussi prescrite avant l’opération pour améliorer la force, l’endurance et la fonction de l’épaule.

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L’épaule peut être le siège de différents syndromes canalaires rencontrés des pratiques sportives comme les sports de lancer (javelot, disque, marteau, poids), les sports de ballon (basket-ball, handball), ou des sports avec des appuis forts sur les membres supérieurs (danse, gymnastique, musculation, crossfit). Les différents syndromes sont l’atteinte du nerf supra scapulaire, nerf thoracique long.

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Les instabilités d’épaule ont de multiples causes : insuffisance musculaire, lésion d’un élément de la stabilité passive (labrum, ligaments), laxité constitutionnelle mal contrôlée, défaut de proprioception, etc. C’est une affection très fréquente dans le milieu sportif et le renforcement musculaire est la clé de voûte de cette prise en charge. Après un examen minutieux des structures anatomiques, votre kiné vous proposera la meilleure prise en charge.

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