Rééducation
En résumé
Après une rupture ou une opération du LCA, certains mouvements doivent être évités à chaque phase de la rééducation, car ils peuvent fragiliser la greffe, provoquer une laxité résiduelle ou compromettre le résultat. Les principaux gestes à risque sont les pivots, les changements de direction, les décélérations brutales, les squats profonds, les sauts et la reprise trop précoce des sports à pivot. La progression doit être strictement encadrée par le kiné et le chirurgien, avec des étapes validées par des tests objectifs avant chaque reprise d’activité. L’objectif est de protéger la greffe, retrouver un genou stable et éviter la re-rupture.
Vous vous êtes rompu le ligament croisé antérieur (LCA) ou vous venez de vous faire opérer d’une ligamentoplastie. Votre chirurgien vous a dit « faites attention », votre kiné vous a dit « évitez les mouvements en pivot ». Mais concrètement, qu’est-ce que ça veut dire ? Quels mouvements précis sont interdits ? Pendant combien de temps ? Qu’est-ce qui risque d’arriver si vous les faites quand même ?
Sommaire
Pourquoi être suivi par un kiné après une intervention du LCA ?
Pourquoi certains mouvements sont interdits ?
Mouvements interdits Phase 1
Mouvements interdits Phase 2
Mouvements interdits Phase 3
Mouvements interdits Phase 4
Mouvements à éviter pour un LCA rompu non opéré
Les erreurs fréquentes qui compromettent la rééducation
Que faire si vous avez fait un mouvement interdit
Notre protocole IK pour sécuriser votre rééducation
FAQ Mouvements interdits LCA
78% des patients font des mouvements interdits sans le savoir dans les 3 premiers mois post-op.
Résultat : laxité résiduelle, douleurs chroniques, et la peur permanente de « re-claquer ».
Pire encore : certains mouvements qu’on vous autorise ailleurs sont en réalité dangereux pour votre type de greffe (Kenneth-Jones, DIDT, ou fascia lata).
Vous pensez que « si ça ne fait pas mal, c’est bon ». FAUX. La greffe peut se distendre sans douleur dans les 12 premières semaines (phase de revascularisation). Un simple squat mal contrôlé, un pivot en charge, ou même descendre d’un trottoir en « sautant » = tension excessive sur une greffe encore fragile.
Pour découvrir le traitement adapté
Une liste précise des mouvements interdits selon votre type de greffe et votre délai post-op :
Dans 8 semaines, quand vous jouerez au foot avec vos enfants sans appréhension pendant que votre beau-frère (opéré en même temps) hésite encore à monter un escalier, tout le monde verra que vous avez fait « la bonne rééducation ».
Je prends rdv avec mon kiné
Le ligament croisé antérieur ( LCA) est un cordon fibreux tendu entre le fémur et le tibia au centre du genou. Sa fonction principale est d’empêcher le tibia de partir en avant par rapport au fémur. Quand vous faites un mouvement où le tibia tend à glisser vers l’avant, le LCA se tend et le retient.
Les mouvements qui sollicitent le plus le LCA :
Sans LCA, rien ne retient plus le tibia. Si vous faites un de ces mouvements à risque, le tibia part en avant. C’est ce qu’on appelle une subluxation ou un épisode d’instabilité. Vous avez cette sensation horrible de genou qui lâche, qui se dérobe.
Conséquences de ces épisodes d’instabilité répétés :
Donc avec un LCA rompu non opéré, éviter les mouvements interdits n’est pas optionnel. C’est vital pour protéger votre genou des lésions secondaires.
Après l’opération, le chirurgien a prélevé un tendon (généralement le tendon rotulien, ou les tendons des ischio-jambiers, ou un tendon des muscles de la patte d’oie) et l’a placé à la place du LCA rompu. Ce tendon va progressivement se transformer en ligament. Ça s’appelle la ligamentisation.
Ce processus prend 12 à 18 mois. Pendant toute cette période, votre nouveau LCA est fragile. Il peut se rompre si vous le sollicitez trop tôt ou trop fort.
Les phases de cicatrisation de la greffe :
À chaque phase, certains mouvements restent interdits car ils peuvent rompre ou étirer la greffe.
Si vous faites un mouvement interdit trop tôt et que votre greffe se rompt, c’est catastrophique. Vous repassez par la case départ. Nouvelle opération, nouvelle rééducation de 9-12 mois. Et les résultats d’une 2ème ligamentoplastie sont généralement moins bons que ceux de la 1ère.
Les ruptures de greffe surviennent dans 2-5% des cas. La plupart sont dues à :
Voilà pourquoi les mouvements interdits sont interdits. Ce n’est pas de la précaution excessive. C’est pour protéger votre greffe pendant qu’elle cicatrise.
Cette phase concerne les opérés du LCA. Pour les non-opérés, référez-vous au chapitre dédié
Mouvement : Vous êtes assis ou allongé, vous tendez la jambe complètement en contractant le quadriceps, sans que le genou soit soutenu.
Pourquoi c’est interdit : Quand le quadriceps se contracte pour étendre le genou dans les 30 derniers degrés (de 30° de flexion à 0° d’extension), il tire le tibia vers l’avant. C’est le moment où le LCA est le plus sollicité. Avec une greffe fraîche, ça crée une tension excessive qui peut l’étirer ou la déchirer au niveau des points de fixation.
Jusqu’à quand : Semaine 6. Après, vous pourrez faire des extensions complètes mais progressivement.
Alternative sécurisée : Extensions de jambe avec le genou soutenu. Allongé, mettez un coussin sous le genou qui crée une légère flexion. Tendez la jambe jusqu’à décoller le talon mais sans aller à l’extension complète à 0°. Ou faites des contractions statiques du quadriceps, jambe tendue posée sur un coussin, sans bouger.
Mouvement : Quelqu’un (kiné, conjoint, vous-même avec vos mains) plie votre genou en forçant au-delà de 90 degrés de flexion.
Pourquoi c’est interdit : Une flexion excessive tire sur la greffe et peut l’arracher de ses points de fixation, surtout si la greffe est en tendon rotulien (elle passe devant et se tend en flexion profonde).
Jusqu’à quand : Semaine 3 max 90°, semaine 6 max 120°, semaine 12 flexion complète progressive.
Alternative sécurisée : Flexion active aidée jusqu’à 90° seulement les 3 premières semaines. Assis, faites glisser votre talon vers vos fesses en pliant le genou, arrêtez à 90°. Après la semaine 3, augmentez progressivement l’amplitude.
Mouvement : Vous marchez en posant tout votre poids sur la jambe opérée sans béquilles, alors que le chirurgien vous a prescrit des béquilles avec appui partiel.
Pourquoi c’est interdit : Les premières semaines, selon le type de greffe et la solidité de la fixation, le chirurgien peut limiter l’appui. Mettre tout votre poids crée des contraintes de compression et de cisaillement sur la greffe.
Jusqu’à quand : Variable selon le chirurgien. Généralement appui complet autorisé entre J0 et S3 selon les protocoles. Suivez les consignes de VOTRE chirurgien.
Alternative sécurisée : Marchez avec les béquilles en mettant le poids autorisé. Généralement on commence avec 20-30% du poids, puis on augmente progressivement chaque semaine.
Mouvement : Vous êtes debout, pied au sol, vous tournez votre corps ou vous déplacez votre pied latéralement sans décoller le talon. Ça crée une rotation du fémur sur le tibia.
Pourquoi c’est interdit : La rotation en charge sollicite massivement le LCA. Avec une greffe fraîche, ça peut l’arracher.
Jusqu’à quand : Semaine 12 minimum. Même après, les rotations en charge restent à éviter jusqu’à M6.
Alternative sécurisée : Si vous devez tourner, décollez le pied, faites de petits pas pour vous repositionner. Ne pivotez jamais sur le pied de la jambe opérée.
Mouvement : Vous montez ou descendez les escaliers en alternant les jambes comme normalement, une marche à la fois.
Pourquoi c’est interdit : Monter les escaliers met beaucoup de poids sur le genou en flexion. Descendre crée une décélération brutale à chaque marche, le quadriceps travaille en excentrique et tire le tibia vers l’avant.
Jusqu’à quand : Montée alternée autorisée vers S4-S6. Descente alternée vers S6-S8.
Alternative sécurisée : Montez marche par marche en commençant par la jambe saine. Descendez marche par marche en commençant par la jambe opérée (ou utilisez la rampe et descendez à reculons si c’est trop dur).
Mouvement : Vous vous accroupissez complètement, fesses sur les talons.
Pourquoi c’est interdit : L’accroupissement complet crée une flexion de genou >140° avec tout votre poids. Ça tire énormément sur la greffe et comprime les structures du genou.
Jusqu’à quand : Mois 3 minimum. Après M3 vous pourrez faire des squats partiels progressifs.
Alternative sécurisée : Pour ramasser quelque chose au sol, mettez un genou au sol (la jambe saine) et gardez l’autre jambe (opérée) pliée devant vous. Ou utilisez un outil à long manche.
Mouvement : N’importe quelle activité qui implique de courir, sauter, changer de direction.
Pourquoi c’est interdit : Les impacts, les décélérations, les changements de direction sollicitent massivement le LCA. Votre greffe n’est absolument pas prête.
Jusqu’à quand : Course en ligne droite pas avant M3-M4. Sauts pas avant M6. Sports à pivot pas avant M9-M12.
Alternative sécurisée : Marche, vélo stationnaire dès que l’amplitude le permet (généralement S3-S4), natation (pas de brasse) dès S6.
Mouvement : Vous conduisez une voiture, surtout si c’est la jambe opérée qui gère l’embrayage (jambe droite) ou le frein.
Pourquoi c’est interdit : Le geste d’appuyer sur les pédales nécessite une réactivité et une force que vous n’avez pas les premières semaines. En cas de freinage d’urgence, si votre genou lâche, vous pouvez avoir un accident.
Jusqu’à quand : Généralement S3-S6 selon votre récupération. Demandez l’avis de votre chirurgien et kiné. Assurez-vous de pouvoir faire un freinage d’urgence avant de reprendre.
Alternative sécurisée : Faites-vous conduire ou prenez les transports en commun les premières semaines.
Mouvement : Vous marchez ou vous courez et vous changez brusquement de direction, ou vous pivotez sur la jambe opérée.
Pourquoi c’est interdit : Le pivot sollicite le LCA au maximum. Même si votre greffe commence à se vasculariser, elle n’est pas assez solide pour résister à ces contraintes.
Jusqu’à quand : Changements de direction lents et contrôlés possibles à partir de M4-M5. Pivots rapides interdits jusqu’à M9-M12.
Alternative sécurisée : Marche en ligne droite, virage très large et lent. Si vous devez tourner, faites de petits pas au lieu de pivoter.
Mouvement : Vous reprenez la course et vous faites des sprints avec arrêts soudains ou des séries d’accélération/décélération.
Pourquoi c’est interdit : Les décélérations brutales tirent le tibia vers l’avant. Le quadriceps travaille en excentrique pour freiner et ça sollicite massivement le LCA.
Jusqu’à quand : Course en ligne droite à allure constante possible à partir de M3-M4. Sprints et arrêts brutaux interdits jusqu’à M6-M9.
Alternative sécurisée : Footing léger en ligne droite à allure constante. Pas de sprints, pas d’intervalles, pas de côtes, pas de descentes.
Mouvement : Vous sautez d’une marche ou vous faites des sauts à pieds joints ou sur une jambe.
Pourquoi c’est interdit : La réception d’un saut crée un impact important. Si vous réceptionnez mal, genou en valgus ou avec une rotation, vous pouvez rompre votre greffe.
Jusqu’à quand : Sauts à deux pieds avec réception contrôlée possibles à partir de M4-M5. Sauts sur une jambe interdits jusqu’à M6-M9.
Alternative sécurisée : Pas de sauts du tout avant M4. Ensuite, commencez par des sauts très bas à deux pieds avec réception en douceur, genoux dans l’axe. Progression très graduelle.
Mouvement : Vous faites des squats en descendant au-delà de 90° de flexion de genoux, ou des fentes très profondes.
Pourquoi c’est interdit : La flexion profonde en charge augmente les contraintes sur la greffe, surtout si vous descendez vite ou si vous remontez explosif.
Jusqu’à quand : Squats jusqu’à 60-70° de flexion possibles dès M2-M3. Squats à 90° à partir de M4. Squats complets pas avant M6-M9.
Alternative sécurisée : Squats partiels jusqu’à 60° avec contrôle parfait de la descente et de la montée. Progression très lente de l’amplitude.
Mouvement : Vous reprenez le foot, le basket, le tennis, le handball, etc.
Pourquoi c’est interdit : Tous ces sports comportent des pivots, des changements de direction, des contacts, des réceptions de saut déséquilibrées. Votre greffe n’est absolument pas prête. Taux de rupture de greffe >50% si retour au sport avant M6.
Jusqu’à quand : Pas avant M9 minimum, et seulement si vous validez tous les tests fonctionnels et que vous avez l’accord du chirurgien et du kiné.
Alternative sécurisée : Vélo, natation, rameur, musculation, course en ligne droite à partir de M3-M4.
Mouvement : Vous allez skier.
Pourquoi c’est interdit : Le ski alpin est le sport qui crée le plus de ruptures du LCA. Les chutes avec ski qui reste accroché créent des torsions massives. Même sans chute, les virages en carving sollicitent énormément le LCA.
Jusqu’à quand : Ski alpin interdit pendant toute la saison qui suit l’opération. Reprise possible la 2ème saison post-opératoire (M12-M18) si tous les tests sont validés et avec progression très prudente. Certains chirurgiens déconseillent le ski à vie après ligamentoplastie.
Alternative sécurisée : Ski de fond possible à partir de M9-M12 si bon niveau technique.
Mouvement : Vous faites des pivots rapides, des feintes, des esquives comme dans votre sport.
Pourquoi c’est encore interdit : Même à M4-M6, la greffe est encore en cours de maturation. Les pivots rapides créent des contraintes en rotation importantes.
Jusqu’à quand : Pivots à vitesse modérée possibles à partir de M6. Pivots à vitesse maximale interdits jusqu’à M9-M12.
Alternative sécurisée : Exercices d’agilité contrôlés, changements de direction à 45° puis 90° mais à vitesse modérée, avec concentration totale sur la technique.
Mouvement : Vous reprenez le judo, le karaté, le MMA, la boxe avec sparring.
Pourquoi c’est interdit : Les sports de combat impliquent des contacts, des déséquilibres, des chutes, des mouvements brusques imprévisibles. Risque de rupture de greffe très élevé.
Jusqu’à quand : Pas avant M9-M12, et encore, certains chirurgiens déconseillent formellement les sports de combat après ligamentoplastie à cause du risque de re-rupture.
Alternative sécurisée : Travail technique sans opposition, shadow boxing, sac de frappe, jusqu’à M9. Opposition très légère et contrôlée à partir de M12 si tous les tests validés.
Mouvement : Vous faites des squats ou de la presse à cuisses avec des charges proches de votre maximum.
Pourquoi c’est interdit : Les charges lourdes créent des forces de compression et de cisaillement importantes sur le genou. Si votre technique n’est pas parfaite, vous pouvez solliciter la greffe excessivement.
Jusqu’à quand : Charges modérées (60-70% de votre max d’avant la blessure) possibles à M4-M6. Charges lourdes (80-100% de votre max) interdites jusqu’à M9-M12.
Alternative sécurisée : Squats et presse avec charges légères à modérées, 3 séries de 12-15 répétitions, concentration sur la technique parfaite. Augmentation de charge très progressive, 5% par semaine maximum.
Mouvement : Vous reprenez votre sport à pivot (foot, basket, tennis) à intensité compétitive.
Pourquoi c’est interdit : L’intensité compétitive implique des gestes au maximum de vos capacités, de la fatigue qui diminue le contrôle neuromusculaire, des situations imprévisibles. Risque de rupture de greffe encore significatif.
Jusqu’à quand : Retour au sport compétitif interdit avant M9 minimum. Beaucoup de protocoles recommandent M12.
Alternative sécurisée : Entraînements techniques sans opposition à partir de M6. Oppositions à 50% d’intensité à partir de M9. Compétition à partir de M12 seulement si tous les tests validés.
Mouvement : Vous vous sentez bien, vous n’avez plus mal, vous reprenez votre sport sans avoir passé les tests fonctionnels.
Pourquoi c’est interdit : L’absence de douleur ne veut pas dire que votre greffe est solide. Vous pouvez vous sentir bien et avoir encore des déficits de force musculaire, de proprioception, de contrôle neuromusculaire. Si vous reprenez sans avoir validé les tests, le risque de rupture reste élevé.
Jusqu’à quand : Les tests fonctionnels doivent être validés avant tout retour au sport à pivot. Généralement entre M9 et M12.
Tests à valider :
Alternative sécurisée : Passez les tests avec votre kiné. S’ils ne sont pas validés, continuez la rééducation jusqu’à ce qu’ils le soient.
Mouvement : Vous reprenez la compétition officielle dans votre sport.
Pourquoi c’est encore délicat : En compétition, l’intensité est maximale, l’enjeu crée du stress, vous prenez des risques que vous ne prendriez pas à l’entraînement. Le taux de rupture de greffe est plus élevé en match qu’à l’entraînement.
Jusqu’à quand : Compétition officielle interdite avant M12. Même après, reprise très progressive. Matchs amicaux ou de reprise d’abord, puis progressivement montée en intensité.
Alternative sécurisée : Entraînements à intensité progressive de M9 à M12. Matchs amicaux à partir de M12. Compétition officielle à partir de M15-M18 si tout va bien.
Mouvement : Dans la vie quotidienne ou le sport, vous faites un geste brusque non préparé. Quelqu’un vous bouscule, vous rattrapez un enfant qui tombe, vous glissez sur du verglas.
Pourquoi c’est dangereux : Même à M9-M12, si vous faites un geste complètement inattendu pour lequel vos muscles n’ont pas eu le temps de se pré-activer, votre greffe peut rompre.
Prévention : Restez vigilant dans toutes les situations. Anticipez. Regardez où vous marchez. Évitez les terrains glissants ou irréguliers. Gardez une concentration maximale pendant le sport.
Cette section concerne les patients qui ont choisi le traitement conservateur sans opération.
Sports concernés : Football, basketball, handball, rugby, tennis, badminton, squash, sports de combat, ski alpin, snowboard.
Pourquoi c’est interdit : Sans LCA, votre genou n’a aucune protection mécanique contre les pivots. Même avec un renforcement musculaire maximal, les muscles ne peuvent pas toujours compenser un pivot brutal. Vous aurez des épisodes d’instabilité qui vont progressivement détruire vos ménisques et votre cartilage.
Pour toujours : Oui. Si vous avez choisi de ne pas vous faire opérer, vous devez accepter de renoncer définitivement aux sports à pivot.
Alternatives : Course en ligne droite, vélo, natation, randonnée, musculation, yoga, Pilates, golf (avec précautions), ski de fond.
Mouvement : Vous courez et vous changez brusquement de direction, même sans pivot.
Pourquoi c’est à éviter : Le changement de direction crée une décélération d’un côté et une accélération de l’autre. Ça sollicite le LCA. Sans LCA, risque d’instabilité.
Que faire : Changements de direction très larges et progressifs seulement. Ralentissez avant de tourner, puis ré-accélérez après. Ne faites jamais de virages serrés à pleine vitesse.
Mouvement : Vous descendez un sentier ou des escaliers en courant.
Pourquoi c’est à éviter : Chaque foulée en descente crée une forte décélération. Le quadriceps travaille en excentrique et tire le tibia vers l’avant. Sans LCA, risque d’instabilité à chaque foulée.
Que faire : Descendez en marchant. Utilisez des bâtons de marche pour vous stabiliser. Ou descendez en petites foulées très contrôlées, pas en courant.
Mouvement : Vous sautez d’un muret, vous sautez pour attraper quelque chose, vous atterrissez d’un saut.
Pourquoi c’est à éviter : La réception de saut crée un impact et une décélération. Si vous réceptionnez avec le genou en valgus ou en rotation, instabilité garantie.
Que faire : Évitez les sauts. Si vous devez absolument sauter, réceptionnez genoux bien alignés dans l’axe, pas en valgus, et avec les muscles pré-contractés.
Mouvement : Vous marchez sur des rochers, des racines, du sable, de la neige profonde.
Pourquoi c’est à éviter : Les terrains irréguliers nécessitent des réajustements constants. Si vous posez le pied de travers, le genou peut partir en torsion et lâcher.
Que faire : Marchez lentement sur terrain irrégulier. Regardez où vous mettez les pieds. Utilisez des bâtons de marche. Portez des chaussures montantes qui maintiennent la cheville. Renforcez votre proprioception en permanence.
Mouvement : Vous portez un carton lourd, vous déménagez des meubles, vous portez un enfant.
Pourquoi c’est à éviter : Porter une charge lourde tout en marchant ou en tournant sur vous-même augmente les contraintes sur le genou. Si vous faites un faux mouvement, le poids aggrave l’instabilité.
Que faire : Limitez le port de charges. Faites plusieurs trajets avec des charges légères plutôt qu’un trajet avec une charge énorme. Quand vous portez, genoux légèrement fléchis, déplacements lents et contrôlés, pas de pivot.
Mouvement : Vous avez fini vos 6 mois de rééducation conservatrice, vous arrêtez complètement le renforcement.
Pourquoi c’est interdit : Vos muscles sont votre LCA de substitution. Si vous arrêtez de les renforcer, ils vont s’affaiblir. Dans 6 mois à 1 an, vous serez redevenu instable.
Que faire : Renforcement musculaire 3 fois par semaine À VIE. Nordic hamstring curl, squats, soulevé de terre roumain, proprioception. Ce n’est pas négociable. C’est le prix à payer pour ne pas avoir été opéré.
L’erreur la plus fréquente. À M4-M5, vous n’avez plus mal, vous vous sentez bien, vous marchez normalement, vous montez les escaliers, vous faites du vélo. Vous vous dites « je suis guéri, je vais reprendre mon sport ».
NON. L’absence de douleur ne signifie pas que la greffe est solide. La greffe continue de maturer jusqu’à M12-M18. Les tests fonctionnels ne sont pas validés. Votre contrôle neuromusculaire n’est pas optimal.
Si vous reprenez le sport à pivot à M4-M5, vous avez >30% de risque de rompre votre greffe. Si vous attendez M9-M12 et que vous validez les tests, le risque tombe à <5%.
Soyez patient. Respectez les délais. Ils sont basés sur des dizaines d’études scientifiques.
Vous venez aux séances de kiné 2 fois par semaine. Mais vous ne faites pas les exercices à domicile que le kiné vous a donnés. Vous trouvez des excuses, pas le temps, trop fatigué, vous oubliez.
Résultat, votre renforcement musculaire stagne. Vous n’atteignez pas les seuils de force nécessaires. À M9, vos tests ne sont pas validés. Vous devez prolonger la rééducation de 2-3 mois.
Les séances au cabinet représentent 20% du travail. Les 80% se font chez vous. Si vous ne faites pas vos exercices quotidiens, vous n’y arriverez pas.
Vous êtes à M3. Vous vous demandez si vous pourriez courir. Vous essayez juste 5 minutes pour voir. Ou vous faites un petit pivot rapide « pour tester si le genou tient ».
C’est de la roulette russe. Peut-être que ça passera. Peut-être que votre greffe va rompre. Pourquoi prendre ce risque stupide ?
Les délais ne sont pas des suggestions. Ce sont des impératifs. Ne testez rien avant que le kiné et le chirurgien ne vous y autorisent.
Votre collègue s’est fait opérer du LCA il y a 6 mois. Il a repris le foot. Vous, on vous dit d’attendre M9. Vous vous dites « pourquoi lui peut et pas moi ? ».
Parce que chaque cas est différent. Type de greffe différent, qualité de la fixation différente, force musculaire de départ différente, assiduité à la rééducation différente, sport pratiqué différent.
Ne vous comparez à personne. Suivez VOTRE protocole établi par VOTRE chirurgien et VOTRE kiné.
Vous avez validé tous les tests à M9. Vous reprenez votre sport progressivement. Tout va bien. Vous arrêtez le renforcement musculaire parce que « j’ai retrouvé mon niveau, j’ai plus besoin ».
Grosse erreur. Le renforcement musculaire doit être maintenu à vie. Au moins 2 fois par semaine. Sinon, vos muscles vont progressivement s’affaiblir et le risque de re-rupture va augmenter.
Les études montrent que les athlètes qui maintiennent un programme de prévention après le retour au sport ont 50% moins de re-ruptures que ceux qui arrêtent tout.
Ça arrive. Vous marchez, vous glissez sur une flaque, vous vous rattrapez en pivotant brusquement sur la jambe opérée. Ou quelqu’un vous bouscule et vous faites un mouvement brusque pour ne pas tomber.
Évaluez immédiatement :
Si oui à une de ces questions, c’est suspect. Vous avez peut-être rompu la greffe ou créé une autre lésion. Consultez en urgence. Allez aux urgences ou appelez votre chirurgien.
Si non, douleur modérée, vous pouvez marcher, pas de gonflement immédiat, c’est probablement juste une sollicitation excessive sans rupture.
Protocole RICE :
Surveillez pendant 48h. Si douleur et gonflement augmentent, consultez. Si ça diminue, c’était juste une alerte. Reprenez très progressivement et ne refaites plus ce mouvement.
Vous êtes à M6, vous avez repris le foot en opposition légère, et votre genou fait mal pendant et après. Pas de craquement, pas de lâchage, juste une douleur diffuse.
Ce que ça signifie : Votre genou n’est pas prêt. La greffe ou les structures péri-articulaires sont sollicitées excessivement. Vous êtes en train de fragiliser votre greffe.
Ce qu’il faut faire : Arrêtez immédiatement le sport. Revenez à des activités plus douces. Consultez votre kiné pour réévaluer. Il faut probablement renforcer encore 1-2 mois avant de reprendre.
Ne persistez pas en espérant que ça va passer. Ça ne passera pas. Vous allez juste abîmer votre greffe.
Vous marchez ou vous faites un exercice et soudain le genou lâche, sensation de subluxation. Ça ne dure qu’une fraction de seconde, vous vous rattrapez, mais c’est très désagréable.
Ce que ça signifie : Soit votre greffe est insuffisante, soit vos muscles ne compensent pas assez. C’est un signe d’alerte.
Ce qu’il faut faire : Consultez rapidement votre chirurgien. Il faut vérifier l’intégrité de la greffe. Peut-être une IRM de contrôle. Si la greffe est intacte mais que vous avez de l’instabilité fonctionnelle, il faut intensifier le renforcement musculaire et la proprioception. Si la greffe est rompue, il faut discuter une reprise chirurgicale.
Chez IK, nous prenons en charge des centaines de ligamentoplasties du LCA chaque année. Notre protocole est construit pour minimiser le risque de rupture de greffe tout en optimisant la récupération fonctionnelle.
Tous les LCA ne se rééduquent pas de la même façon. Le protocole varie selon :
Notre kiné lit attentivement le compte-rendu opératoire. Il connaît les protocoles spécifiques des chirurgiens avec qui nous travaillons. Il adapte la rééducation exactement à VOTRE cas.
En 20 minutes de séance comme dans beaucoup de cabinets, impossible d’expliquer en détail tous les mouvements interdits. Le kiné vous dit « évitez les pivots » et c’est tout.
Le kiné prend le temps de vous expliquer précisément :
Vous repartez avec une compréhension claire. Vous savez exactement ce que vous pouvez faire et ce que vous ne pouvez pas faire.
Vous ne pouvez pas retenir tout ce que dit le kiné oralement. Nous vous donnons un livret écrit avec :
Vous pouvez le consulter chez vous à tout moment.
Nous ne passons pas à la phase suivante juste parce que le délai est écoulé. Nous validons des critères objectifs :
Si vous ne validez pas les critères, on prolonge la phase actuelle. Mieux vaut prendre 2 semaines de plus que de passer trop vite et de rompre la greffe.
Entre M6 et M9, nous faisons une batterie de tests pour décider si vous êtes prêt à reprendre le sport :
Vous devez valider tous les tests. Si un seul test n’est pas validé, vous n’êtes pas autorisé à reprendre. On continue le renforcement jusqu’à ce que tout soit bon.
Notre suivi ne s’arrête pas à M9 quand vous reprenez le sport. Nous vous gardons en suivi léger pendant encore 3-6 mois. Une séance toutes les 3-4 semaines pour :
Beaucoup de rechutes surviennent dans les 6 premiers mois après le retour au sport. Un suivi léger diminue ce risque.
Ça dépend de quelle jambe a été opérée et de votre type de voiture. Jambe gauche opérée, voiture automatique, vous pouvez conduire dès S3-S4. Jambe droite opérée, vous devez attendre de pouvoir faire un freinage d’urgence sans douleur ni hésitation, généralement S4-S6. Testez d’abord sur parking vide, pas directement sur la route.
Oui mais pas en alternance les premières semaines. Semaines 0-4, montez et descendez marche par marche en mettant les deux pieds sur chaque marche. Pour monter, commencez par la jambe saine. Pour descendre, commencez par la jambe opérée. À partir de S4-S6, vous pouvez monter en alternance. À partir de S6-S8, vous pouvez descendre en alternance.
Course en ligne droite sur terrain plat pas avant M3-M4, et seulement si votre force musculaire est suffisante (quadriceps et ischio >70% de la jambe saine). Course avec variations de vitesse pas avant M6. Trail ou course avec descentes pas avant M9. Sprints maximaux pas avant M9-M12.
Parce que quand le quadriceps se contracte pour tendre complètement le genou, il tire le tibia vers l’avant. C’est exactement ce que le LCA doit empêcher. Avec une greffe fraîche non encore solidifiée, cette traction peut étirer ou arracher la greffe. Après S6, la greffe est assez solide pour tolérer les extensions complètes progressives.
Pas complètement les 3 premiers mois. Squats partiels jusqu’à 60-70° dès M2, squats à 90° dès M3-M4, squats complets pas avant M6. L’accroupissement complet (fesses sur talons) crée une flexion >140° qui tire sur la greffe. Soyez progressif.
Pivots lents et contrôlés possibles à partir de M6. Pivots rapides comme dans le sport interdits jusqu’à M9-M12. Même après M12, les pivots restent le mouvement le plus à risque pour votre greffe. Soyez toujours vigilant.
Vélo d’appartement selle haute résistance légère possible dès que vous avez 90-100° de flexion de genou, généralement S3-S4. Vélo de route possible à partir de M2-M3. VTT sur chemin roulant à partir de M4-M6. VTT technique avec sauts et descentes pas avant M9-M12.
Pas avant M9 minimum. La plupart des protocoles recommandent M12. Et seulement si vous validez TOUS les tests fonctionnels : force >90% de la jambe saine, hop tests >90%, tests d’agilité sans appréhension, questionnaires >80. Ne reprenez jamais sans avoir validé les tests, même si vous vous sentez bien.
Surveillez les signes : douleur intense soudaine, craquement, impossibilité de marcher, gonflement rapide. Si un de ces signes, consultez en urgence, possible rupture de greffe. Si juste douleur modérée sans ces signes, RICE (repos glace compression élévation) pendant 48h. Si ça ne s’améliore pas, consultez.
Notre protocole complet : 30-40 séances sur 9-12 mois. 2 séances par semaine les 3 premiers mois (24 séances), 1 séance par semaine M4-M6 (12 séances), puis 1 séance toutes les 2 semaines M7-M12 (12 séances). Séances de 45 minutes pour avoir le temps de tout bien expliquer et superviser.
Globalement oui, mais il y a des nuances. Greffe en tendon rotulien (DT4) : flexion au-delà de 90° plus contraignante les premières semaines. Greffe en ischio-jambiers (DIDT) : flexion contre résistance à éviter au début. Votre kiné IK adapte précisément selon votre type de greffe et les consignes de votre chirurgien.
Ski de fond possible à partir de M9-M12 si bon niveau. Ski alpin très délicat, pas avant la 2ème saison post-opératoire (M12-M18 minimum). Beaucoup de chirurgiens déconseillent le ski alpin après ligamentoplastie à cause du taux élevé de rupture en cas de chute. Si vous skiez, progression très prudente, évitez hors-piste et pentes raides et surtout portez un attelle articulée.
Notre protocole se base sur les consensus internationaux les plus récents. Nous sommes ni trop conservateurs ni trop agressifs. Nous personnalisons selon votre type de greffe et les consignes de votre chirurgien. Nos séances de 45 minutes permettent d’expliquer en détail tous les mouvements interdits avec des supports écrits et visuels. Vous repartez avec une compréhension claire de ce que vous pouvez faire ou non.
Article rédigé par Jérôme Auger
kinésithérapeute et ostéopathe DO
Je suis masseur kinésithérapeute du sport et ostéopathe en Ile-de-France. Fondateur IK Kiné et Balneo, je suis spécialisé dans les pathologies liées au sport et dans l’arthrose.
Article rédigé par Jérôme Auger
kinésithérapeute et ostéopathe DO
Je suis masseur kinésithérapeute du sport et ostéopathe en Ile-de-France. Fondateur IK Kiné et Balneo, je suis spécialisé dans les pathologies liées au sport et dans l’arthrose.
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