Rééducation avant pose de prothèse

Il existe de nombreux exercices physiques, vivement recommandés par les chirurgiens orthopédistes et encouragés par les kinés, à réaliser avant pose de prothèse.

Pourquoi faire de la rééducation pré-opératoire ?

Fréquemment proposées aux femmes et aux hommes souffrant d’arthrose sévère, l’arthroplastie du genou ou de la hanche, sont des opérations courantes, qui permettent de retrouver une aisance et une motricité disparues en raison de douleurs chroniques et persistantes du genou ou de la hanche.

Bien que courantes, ces interventions nécessitent cependant une préparation physique prompte à accélérer la récupération. Toute la période d’avant pose de prothèse du genou ou d’avant pose d’une prothèse de la hanche doit être, dans la mesure du possible, orientée vers des exercices de préparation et de renforcement musculaire. Ces exercices d’avant pose de prothèse visent à renforcer la capacité musculaire du membre qui va subir l’intervention et à rétablir l’équilibre moteur des deux jambes. Bien que cette arthroplastie ne vise que l’articulation, plus sa partie inférieure sera musclée, plus les chances de récupération post opératoires seront bonnes.

La pratique de ces exercices avant pose de prothèse permet de raccourcir d’autant le temps de rééducation post opératoire du patient. Les suites post opératoires sont amoindries et les douleurs disparaitront plus raidement.

Avant pose de prothèse du genou

La pose d’une prothèse de genou concerne tous les ans entre 50 000 et 60 000 patients en France, le plus souvent atteints d’une arthrose importante. Ces interventions sont indiquées dans les cas d’arthrose invalidante, mais aussi de fractures répétées du genou.

Face à une articulation douloureuse, qui se déforme, se désaxe et face aux crises inflammatoires chroniques, le praticien propose régulièrement la pose de prothèse du genou.

Les prothèses de genou se composent de deux parties :

• une première partie vient se substituer au plateau tibial (partie inférieure)
• la seconde partie de la prothèse de genou remplace les condyles du fémur usés.

Au même titre que le choix du chirurgien est essentiel dans le bon déroulé de l’intervention, la rééducation avant pose de prothèse contribue largement à la récupération post opératoire du patient.

Encore trop souvent négligés, ces exercices à réaliser avant pose de prothèse facilitent grandement la récupération et la rééducation post opératoire.

La rééducation avant pose de prothèse vise

• A renforcer la structure musculaire de la cuisse et de la partie inférieure de la jambe
• A préparer la rééducation post opératoire
• A se préparer à retrouver des gestes, des attitudes et des postures naturelles
• A accélérer les processus de cicatrisation

La rééducation avant pose de prothèse doit se faire sous la surveillance d’un kinésithérapeute qui sera à même de guider le patient.

Quels exercices avant pose de prothèse de genou ?

Les exercices de préparation avant pose de prothèse peuvent se faire selon plusieurs axes différents en fonction de l’âge du patient et de son degré d’autonomie. Des nombreux professionnels préconisent des exercices en piscine comme la natation, la marche dans l’eau ou l’aquabike. La marche, qu’elle soit douce ou même la Marche nordique, plus sportive, sont d’excellents exercices. D’autres séries d’exercices de renforcement musculaire avant pose de prothèse seront proposés par le kiné.

Avant pose de prothèse de hanche

La pose de prothèse totale de hanche est envisagée lorsque le frottement inhérent à l’usure de l’articulation de la hanche devient trop douloureux en raison, notamment d’une arthrose avancée. Outre les douleurs chroniques, cette arthrose avancée de la hanche s’accompagne d’un manque de souplesse, d’une claudication et d’une gêne constante invalidante dans la vie quotidienne. La prothèse de hanche se compose de deux parties :

• le coltyle, partie fixe qui se positionne directement dans le bassin
• la tige qui est fixée dans le fémur en lieu et place de la tête du fémur.

Quels exercices avant pose de prothèse de hanche ?

La préparation physique avant pose de prothèse est très importante. Cette rééducation pré-opératoire vise :

• A maintenir, voire même à augmenter l’amplitude des mouvements
• A maintenir et à augmenter la force musculaire perdue au fil des ans et de la chronicité des douleurs.
• A stabiliser l’ensemble des articulations qui interviennent dans le processus de la marche
• A se préparer à retrouver une motricité et à réapprendre les gestes du quotidien
• A diminuer les douleurs
• A anticiper la rééducation post opératoire.

Ces exercice de rééducation avant pose de prothèse doivent être réalisés avec un ergothérapeute et avec une kinésithérapeute.

A raison de deux ou trois séances par semaine durant le mois et demi précédent la pose de prothèse, ces exercices simples et accessibles à tous ne seront que bénéfiques. Au rang des exercices à réaliser avant pose de prothèse, le programme de renforcement musculaire tournera essentiellement autour du renforcement d’autres articulations telles que celles des chevilles mais aussi des genoux.

Ce sont les quadriceps et les ischio jambiers qui seront les plus sollicités. Contre toutes attentes, avant la pose de prothèse de hanche, un renforcement des muscles de la hanche est nécessaire. Ce renforcement musculaire concernera autant la hanche douloureuse que la hanche valide afin de rétablir un équilibre.

D’autres exercices de préparation avant pose de prothèse, viseront à retrouver de la souplesse nécessaire à la marche. Enfin ergothérapeutes et kiné prépareront le patient à la marche avec une béquille. Là encore cette préparation avant pose de prothèse permettra au sujet d’apprendre comment on se déplace à l’aide d’une canne de soutien, comment descendre des escaliers en s’appuyant sur béquille ou à monter ces mêmes escalier.

Ces exercices seront un gain de temps considérable quant à la récupération globale et à la rééducation post opératoire.