Rééducation
Bloc en résumé :
Les douleurs à la main ou aux doigts peuvent avoir des causes variées : traumatismes, pathologies articulaires (arthrose, tendinites), nerveuses (canal carpien) ou plus rarement des affections graves.
Un diagnostic médical est essentiel pour identifier l’origine de la douleur. Le traitement dépend de la cause : médicaments, repos, attelle , et parfois chirurgie . La kinésithérapie est souvent indispensable pour récupérer la mobilité et prévenir les complications. Ne jamais négliger une douleur à la main, même légère.
Les douleurs à la main et aux doigts peuvent avoir plusieurs origines, certaines traumatiques et d’autres plus difficiles à établir ; dans tous les cas, ces maux ne doivent pas être pris à la légère. En effet, la main est une zone du corps à la fois très complexe, fragile, et indispensable au quotidien : en l’absence de traitement, une petite douleur peut donc vite devenir très handicapante. D’où viennent les douleurs à la main ? Que faut-il faire pour les soulager ?
Accès rapide :
Les douleurs de la main et des doigts sont parfois difficiles à diagnostiquer, en raison de la complexité des tissus qui les composent. Elles peuvent être d’origine traumatique, tendineuse, rhumatologique, mais aussi vasculaire ou neurologique. Parfois, avoir mal à la main peut même faire partie des symptômes d’une pathologie grave nécessitant une prise en charge urgente : embolie, infarctus, péricardite…Cependant, ces cas extrêmes restent relativement rares.
Pour en savoir plus sur la pathologie
Les causes les plus fréquentes de douleur sont :
Lorsque c’est un nerf qui est en cause, la douleur n’est pas le seul symptôme ; elle s’accompagne généralement de fourmillements, picotements et troubles de la sensibilité. Les pathologies comme l’arthrose des doigts et la maladie de Dupuytren entraînent aussi des déformations visibles de la main et des doigts ; cela ajoute une préoccupation esthétique à la gêne fonctionnelle ressentie par les patients.
Les traumatismes de la main et des doigts sont une autre cause fréquente de douleur, celle qu’on retrouve le plus souvent chez les enfants et les jeunes adultes. Il peut s’agir :
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Une douleur à la main doit toujours être prise au sérieux, et ce même si son apparition est récente et son intensité modérée. En effet, un traitement précoce permet d’éviter une évolution handicapante de votre problème, et d’éventuelles complications.
Le diagnostic médical est la première étape indispensable de votre prise en charge. Lors de la consultation, votre médecin recherche d’abord d’éventuels signes de gravité, et vous pose une série de questions sur les caractéristiques de votre douleur, c’est-à-dire :
Cette anamnèse est complétée par un examen clinique de la main et des doigts, qui comporte :
En fonction de leur origine, les douleurs à la main peuvent relever d’une ou plusieurs spécialités médicales et paramédicales.
Le plus souvent, le parcours de soins est initié et coordonné par le médecin généraliste. Si votre douleur correspond à un dysfonctionnement de l’appareil locomoteur, ou à une maladie inflammatoire ou métabolique ayant des conséquences sur l’appareil locomoteur, une consultation en rhumatologie peut être indiquée.
Enfin, les deux autres acteurs de votre prise en charge sont le chirurgien orthopédique (si une opération est nécessaire), et le kinésithérapeute spécialisé dans la rééducation de la main et des doigts.
Les pathologies responsables d’une douleur à la main sont potentiellement nombreuses. Il n’y a donc pas de traitement standard ; celui-ci va dépendre de la cause de vos symptômes.
En général, tout est fait pour éviter la chirurgie, quelle que soit la pathologie en cause. Ce sont surtout les fractures qui justifient une opération ; en effet, le traitement orthopédique n’est efficace qu’en cas de fracture stable et peu déplacée. La maladie de Dupuytren, qui correspond à une rétraction de la main, ne peut être traitée que chirurgicalement. Cependant, on n’opère que lorsque la rétraction empêche une extension complète des doigts, ce qui peut être vérifié par un test simple.
Pour les autres pathologies, la chirurgie de la main n’est généralement envisagée qu’en dernier recours, en cas d’échec du traitement de première intention. Dans la majorité des cas, celui-ci associe des médicaments contre la douleur, et la mise au repos de la zone douloureuse (arrêt des activités et/ou immobilisation dans une attelle).
La kinésithérapie est indispensable en cas de pathologie de la main, que le patient ait subi ou non une opération. Elle permet de retrouver une force et une souplesse optimales de la main et des doigts, indispensables pour le retour aux activités après une blessure, ou pour minimiser l’impact d’une pathologie sur votre vie quotidienne. Aussi, la rééducation de la main permet de prévenir d’éventuelles complications liées à l’immobilisation ou à l’opération (algodystrophie du poignet ou de la main, complications cutanées d’origine cicatricielle).
Il faut consulter si la douleur persiste plus de quelques jours, s’accompagne de gonflement, de fourmillements, d’une perte de force, ou d’une diminution de la mobilité. Une douleur qui réveille la nuit ou empêche de tenir des objets doit aussi alerter.
Le repos est essentiel, en évitant les mouvements douloureux. Vous pouvez appliquer de la glace 15 minutes, plusieurs fois par jour, utiliser une attelle si besoin, et faire quelques étirements doux pour mobiliser les doigts ou le poignet.
Oui, surtout si la douleur devient chronique, après une blessure, ou en cas de trouble musculo-squelettique. Le kinésithérapeute pourra proposer des soins, des exercices personnalisés et parfois des techniques de mobilisation spécifiques.
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