Diastase abdominale

Parfois appelée diastasis des grands droits, du nom des muscles concernés, la diastase abdominale correspond à un étirement excessif des muscles de l’abdomen, souvent consécutif à un accouchement. La kinésithérapie est le traitement de référence pour corriger cette anomalie bénigne.

Pourquoi ai-je une diastase abdominale ?

Le diastasis est tout simplement causé par l’étirement des muscles abdominaux lors de la grossesse, en lien avec le développement du fœtus. C’est pourquoi il est si fréquent chez les femmes enceintes ! Le plus souvent, c’est en post-partum que la diastase est constatée. Les grossesses multiples sont un facteur de risque supplémentaire, de même que les grossesses gémellaires.

On retrouve aussi cette anomalie musculaire chez les personnes ayant connu une prise de poids importante et rapide, y compris lorsque celle-ci est suivie d’une perte de poids.

Enfin, chez la femme enceinte, il faut savoir que l’absence de tonicité musculaire préalable (liée par exemple à la sédentarité) favorise le diastasis pendant et après la grossesse.

Quels sont les symptômes de la diastase abdominale ?

L’écartement de la séparation entre les muscles abdominaux peut être visible en permanence, ou seulement lors d’efforts sollicitant ces muscles. La gêne ressentie est donc esthétique, mais pas uniquement.

En effet, le diastasis peut entraîner un certain nombre de douleurs, de troubles de la posture et d’autres symptômes :

• Douleurs au niveau des abdominaux pendant l’effort (montées d’escaliers, sport)
• Douleurs dans le bas du dos
• Instabilité du bassin et des lombaires
• Perturbation du fonctionnement des muscles pelviens

Ce dernier point n’est pas négligeable ; en effet, un plancher pelvien dysfonctionnel peut entraîner des troubles gynécologiques ou urinaires importants : descentes d’organes, incontinence…

Comment se déroulent les séances de kinésithérapie ?

La kinésithérapie est d’une aide précieuse pour les femmes ayant un diastasis des grands droits. Ce trouble relève de deux spécialités : la rééducation périnéale, et la rééducation abdominale hypopressive.

La rééducation périnéale est systématique après un accouchement. Elle peut être menée par le kinésithérapeute ou par la sage-femme, et commence dans un délai de 6 à 8 semaines après l’accouchement.

Les exercices pratiqués permettent une meilleure prise de conscience des muscles du périnée, et leur renforcement. Cela permet de lutter efficacement contre les troubles pelviens souvent liés au diastasis : incontinence urinaire ou anale, prolapsus, douleurs…

Ce programme, effectué chez un kinésithérapeute spécialisé, est complété par ce que l’on appelle la rééducation abdominale hypopressive. Cette rééducation a pour objectif de renforcer les muscles profonds de la sangle abdominale, sans générer de pression sur l’abdomen. Cela permet de réduire l’écartement entre les grands droits, et donc de corriger directement la diastase ; avec en plus un effet bénéfique sur le périnée.

Un autre axe de travail important est la correction de la posture, pour répartir les pressions vers la colonne vertébrale et non vers le périnée. Tout cela est obtenu grâce à la répétition d’exercices de renforcement musculaire adaptés, hypopressifs, effectués sous la surveillance du kinésithérapeute.

Pour aller plus loin…

Quels sont les traitements médicaux et chirurgicaux de la diastase abdominale ?

Le traitement dépend surtout de l’importance de la diastase, évaluée lors du diagnostic.

Lorsque l’écartement est très modéré, et peu voire pas douloureux, aucun traitement n’est nécessaire ; on recommande simplement aux patientes d’éviter de solliciter trop fortement les abdominaux pendant quelques semaines.

Cependant, dans la plupart des cas, l’écartement est important, et doit être corrigé grâce à la rééducation. Les exercices de kinésithérapie sont le seul traitement requis en première intention : le renforcement progressif des muscles pelviens et abdominaux suffit généralement à réduire la diastase en quelques mois.

Lorsque la ligne d’union entre les grands droits est rompue, le traitement est chirurgical. L’opération pratiquée est une abdominoplastie ; elle consiste à rapprocher et suturer les muscles grands droits, pour recréer un ensemble ferme et solide.

Pendant la grossesse et après l’accouchement, ces quelques mesures de prévention limitent le risque de développer une diastase :

• La pratique régulière d’exercices de yoga ou de Pilates
• Le port d’une ceinture de grossesse
• Une alimentation saine
• Une activité physique régulière
• Eviter le port ou le soulèvement de charges lourdes

En cas de doute, votre médecin et votre kinésithérapeute sont là pour vous conseiller.

Diagnostic et examens complémentaires

Le diastasis est un trouble visible, qui peut être diagnostiqué grâce à un examen clinique. Celui-ci s’accompagne toujours d’un interrogatoire, qui permet d’identifier les facteurs de risque de chaque patiente.

Aucun autre examen n’est nécessaire pour confirmer le diagnostic de diastase abdominale. Toutefois, des examens d’imagerie sont souvent demandés lorsqu’on suspecte une descente d’organes, ou tout autre trouble pelvien.