Entorse costale

L’entorse costale est une source fréquente de douleur thoracique. Elle survient suite à un traumatisme, une chute sur le côté ou un faux mouvement. La douleur est située en avant, sur le côté ou en arrière des côtes. Le traitement est basé sur des antalgiques, une contention souple et des mobilisations des côtés.

Anatomie

Il existe 7 paires de côtes qui sont articulées avec le sternum en avant et avec les vertèbres thoraciques en arrière. Il existe 5 paires de côtes qui ne sont pas articulées directement avec le sternum mais via un cartilage chondro-sternal. Les 11ème et 12ème côtes sont dites “flottantes” car elle ne sont pas articulées en avant et elles sont libres.
Les côtés forment la cage thoracique et apportent flexibilité au thorax afin de permettre la respiration et les flux d’air.
Les côtes sont articulées aux vertèbres avec un système simple : la tête de la côte s’articule avec 2 vertèbres thoraciques, et le tubercule postérieur s’articule avec le processus transverse de la vertèbres sous-jacente (articulation costo-transversaire).

Examen Clinique

L’examen clinique du malade montre une zone douloureuse en arrière des côtes, difficilement reproductible par le malade lui même. La douleur siège parfois entre les côtes et donne des névralgies intercostales.
La palpation des espaces intercostaux confirme l’origine intercostale ou la souffrance de de l’articulation chondro-costale ou costo-thoracique.

Bilan Imagerie

C’est l’absence de signes radiographiques ou du scanner qui confirme le diagnostic d’entorse costale.

Traitements

Le traitement de l’entorse costale repose sur l’utilisation d’antalgiques et éventuellement d’anti-inflammatoire s’il existe une composante inflammatoire. On utilisera également des techniques de strapping pour maintenir les articulation chondro sternales et/ou les articulations costo-transversaires et costo-vertébrales.

Les techniques de mobilisations et de manipulations de ces articulations sont utilisées avec succès et soulagement quasi immédiatement.

Lorsqu’il existe des névralgies intercostales associées on peut utiliser des techniques de levées de tension musculaires des muscles intercostaux pour soulager le nerf intercostal qui peut être comprimé entre les muscles intercostaux.
Il s’agira également de libérer les tensions musculaires autour du rachis et des étages vertébraux concernés.

Enfin des techniques de physiothérapie viendront compléter le traitement : électrothérapie et técarthérapie.

questions fréquentes posées

J’ai très mal dans les côtes, est ce que cela peut être une névralgie inter costale?

Oui tout à fait, c’est l’une des causes probables de douleurs des côtes. En l’absence de pathologie sous jacente, fractures, pathologies pulmonaires, alors nous pourrons traiter avec la technique de manipulation de la côte.

Est ce que le traitement kiné est efficace?

S’il s’agit d’une entorse costale alors oui le traitement apporte un soulagement immédiat.

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2 commentaire(s)

Avatar de Thibault

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Bonjour, j’ai des douleurs intercostales, comment je peux savoir s’il s’agit d'entorse ? merci de votre réponse

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Avatar de Jérôme Auger

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C’est grâce à un examen clinique minutieux qu’il sera possible d’affirmer ou d’infirmer le diagnostic d’entorse costale. L’élément clé est la présence ou non d’un traumatisme. Il faudra également s’appuyer sur des examens radiographiques. Le délai de récupération est de 6 semaines.

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