Rééducation
En résumé
Une fracture est traitée sans opération lorsqu’elle est stable et correctement alignée. L’immobilisation dure de quatre à douze semaines selon l’os, et il faut mobiliser pendant ce temps toutes les articulations restées libres. La rééducation démarre au retrait du plâtre, sans tarder, et s’étale sur deux à quatre mois.
Le syndrome douloureux régional complexe et l’œdème persistant sont les deux complications à savoir repérer.
La reprise du travail, de la conduite et du sport suit des critères fonctionnels précis, pas un simple calendrier.
Une fracture traitée sans chirurgie consolide en 6 à 12 semaines, mais l’immobilisation qui l’accompagne provoque raideur articulaire, fonte musculaire, œdème et perte de proprioception. La rééducation débute après validation médicale de la consolidation : réduction de l’œdème d’abord, mobilisation progressive ensuite, puis renforcement et proprioception.
Les enjeux diffèrent entre membre inférieur (marche, équilibre) et membre supérieur (amplitudes, préhension, dextérité).
Les durées s’échelonnent de 1,5 à 4 mois selon la localisation, et la régularité des auto-exercices conditionne largement le résultat.
Accès rapide
Beaucoup de patients reçus en kinésithérapie à Paris après une immobilisation découvrent un membre raide, faible et douloureux, alors même que la radiographie est jugée satisfaisante. Après une fracture non opérée, l’os se consolide généralement en 6 à 12 semaines selon la localisation et le type de fracture.
Mais la consolidation osseuse n’est que la première étape.
L’Assurance Maladie rappelle d’ailleurs qu’à l’ablation du plâtre, des séances de kinésithérapie sont prescrites et que la récupération de la mobilité se poursuit ensuite pendant plusieurs mois.
Dans les instituts IK Kinésithérapie, implantés à Paris et en Île-de-France, l’objectif de la prise en charge est donc clair : reconstruire une fonction complète et stable, sans douleur résiduelle ni compensation. Nous ne traitons pas une fracture : nous accompagnons la récupération d’une fonction.
Pour découvrir le traitement adapté
Après 4 à 8 semaines de plâtre, de botte ou d’attelle, quatre phénomènes s’installent presque systématiquement :
Une fracture non opérée cumule ces effets, puisqu’aucune mobilisation n’est possible sous une contention rigide, contrairement à un montage chirurgical qui autorise parfois une mobilisation passive dès la troisième semaine.
Je prends rdv avec mon kiné
La reprise commence après validation médicale de la consolidation. Les consignes du prescripteur ou du chirurgien (mise en charge autorisée, amplitudes permises, gestes interdits) sont vérifiées avant la première séance, et l’apparition d’une douleur osseuse conduit à réadresser le patient.
Dès l’ablation de l’immobilisation, la mobilisation doit débuter rapidement, car la raideur s’installe très vite. La progression reste douce : la raideur se combat par la régularité, pas par la force. La lutte contre l’œdème constitue la priorité initiale (drainage lymphatique manuel, compression adaptée, élévation du membre, cryothérapie) car sa réduction facilite le gain articulaire.
Vient ensuite le renforcement, d’abord isométrique, puis isotonique, enfin fonctionnel, associé à un travail proprioceptif systématique.
La rééducation des lésions osseuses intègre également les articulations voisines enraidies par la contention et les compensations posturales installées, boiterie comprise.
Au membre inférieur, l’enjeu porte sur la marche et l’équilibre. Après une fracture de cheville immobilisée en botte, la rééducation de la cheville associe drainage de l’œdème, récupération de la flexion dorsale, souvent très limitée, renforcement des fibulaires et du triceps sural, puis travail proprioceptif destiné à prévenir l’instabilité chronique et les entorses à répétition.
La balnéothérapie autorise une reprise de l’appui en décharge partielle, sans douleur excessive.
Au membre supérieur, la tolérance à l’immobilisation est bien moindre. Après une fracture du radius distal, la rééducation du poignet vise les amplitudes, la pronosupination, la force de préhension et la dextérité fine. Le pouce et les doigts, souvent négligés, s’enraidissent également.
Après une fracture de l’humérus proximal, la mobilisation pendulaire précoce limite le risque de capsulite rétractile.
Les durées varient selon la fracture, l’âge et les objectifs fonctionnels. En pratique, comptez 2 à 3 mois pour une cheville ou un poignet, 1,5 à 2,5 mois pour une clavicule, 3 à 4 mois pour un scaphoïde, dont l’immobilisation atteint 8 à 12 semaines.
La revue Cochrane consacrée à la rééducation des fractures du radius distal souligne que les données disponibles ne permettent pas de hiérarchiser les techniques entre elles : la personnalisation du programme et la régularité des auto-exercices quotidiens pèsent davantage que la méthode employée.
Le moment de la première séance fait en revanche consensus : rapidement après l’ablation de l’immobilisation. Deux situations y dérogent, le tassement vertébral ostéoporotique, pris en charge dès que la douleur le permet, et la fracture des côtes, qui relève d’emblée d’une kinésithérapie respiratoire sans contention thoracique.
En conclusion
Une fracture non opérée guérit sur la radiographie bien avant de guérir dans le quotidien. L’immobilisation, nécessaire à la consolidation, laisse derrière elle une raideur, une faiblesse musculaire et une perte de repères qui ne se corrigent pas spontanément.
Débutée tôt après l’ablation du plâtre et adaptée à la localisation, la rééducation permet de retrouver progressivement mobilité, force et confiance dans le membre.
Les équipes IK Kinésithérapie accompagnent ce parcours à Paris et en Île-de-France, en lien avec le médecin prescripteur.
Sources
Une prescription de rééducation est fréquente à l’ablation du plâtre. L’os consolidé ne garantit ni la mobilité, ni la force, ni l’équilibre : ce sont ces trois éléments que la rééducation reconstruit. La décision revient au médecin prescripteur.
Le plus tôt possible après l’ablation, une fois la consolidation confirmée par le médecin. La raideur s’installe rapidement après plusieurs semaines de contention, et les premières séances portent surtout sur l’œdème et la mobilité.
Selon la localisation, on observe couramment 15 à 40 séances réparties sur 1,5 à 4 mois. Le nombre est fixé par la prescription médicale et ajusté au bilan initial du kinésithérapeute.
L’immobilité ralentit la circulation veineuse et lymphatique. Cet œdème est fréquent et constitue la première cible de la rééducation, car il limite mécaniquement le gain d’amplitude articulaire.
Pas nécessairement. En revanche, l’immobilisation est généralement plus longue et plus stricte, sans mobilisation intermédiaire possible, ce qui explique une raideur et une amyotrophie souvent marquées à la levée du plâtre.
Elle est envisageable une fois la consolidation acquise et la peau intacte, sur avis médical. Elle permet un travail en décharge partielle, utile pour la reprise de la marche ou la mobilisation du membre supérieur.
Article rédigé par Jérôme Auger
kinésithérapeute et ostéopathe DO
Je suis masseur kinésithérapeute du sport et ostéopathe en Ile-de-France. Fondateur IK Kiné et Balneo, je suis spécialisé dans les pathologies liées au sport et dans l’arthrose.
Article rédigé par Jérôme Auger
kinésithérapeute et ostéopathe DO
Je suis masseur kinésithérapeute du sport et ostéopathe en Ile-de-France. Fondateur IK Kiné et Balneo, je suis spécialisé dans les pathologies liées au sport et dans l’arthrose.
Notre équipe IK Paris 16 s’agrandit !
Trouvez un créneau à tout moment de la journée avec notre équipe de spécialistes
Trouvez votre cabinet de kinésithérapie IK
Besoin d’Imagerie Médicale à Antony ? IRM, scanner, échographie, infiltrations, radiologie… Olympe Imagerie vous reçoit dans des délais courts sur le Centre Olympe Santé, même bâtiment que votre kinésithérapeute !
Contactez-nous au 01.42.15.22.46, et nous vous guiderons vers le centre de votre choix :
