Fracture des côtes

Le squelette thoracique de l’être humain se compose de 12 paires de côtes. Les fractures costales sont généralement bénignes, et peuvent concerner l’os comme le cartilage costal.

Fracture des côtes, causes et traitements qui y sont associés, Institut de kinésithérapie | Paris

Généralités

Le squelette thoracique de l’être humain se compose de 12 paires de côtes. En arrière, celles-ci sont reliées aux vertèbres thoraciques ; en avant, elles sont reliées au sternum jusqu’à la 7ème côte. Les 8ème, 9ème et 10ème côtes sont quant à elles articulées par leur cartilage costal avec le cartilage costal sus-jacent.

Les fractures costales représentent le premier degré de la traumatologie thoracique. Fréquentes, elles sont généralement bénignes, et peuvent concerner l’os comme le cartilage costal.


Quelques faits notables sur la fracture costale :

  • Une fracture costale est toujours douloureuse, cependant la douleur n’est pas systématiquement proportionnelle à la gravité de la lésion
  • Tout le monde peut être touché par une fracture costale, le contexte d’apparition étant souvent un coup lors d’un accident
  • Ces fractures sont généralement bénignes ; en revanche, chez des patients âgés et insuffisants respiratoires, il s’agit d’une situation à risque, qui nécessite une surveillance accrue

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Pourquoi ai-je une fracture des côtes ?

Les fractures de côtes sont généralement dues à un coup ; typiquement, une chute d’une certaine hauteur, un accident de la route, ou encore un choc causé par une batte de baseball. Cependant, il faut savoir que chez les personnes âgées, souvent atteintes d’ostéoporose (diminution de la densité osseuse) une simple chute suffit parfois pour se fracturer une côte. En voiture, le port de la ceinture de sécurité lors d’un accident routier peut aussi favoriser les fractures des côtes.

Quels sont les symptômes d’une fracture des côtes ?

Vous vous êtes fracturé une ou plusieurs côtes ? La douleur aiguë est le principal symptôme de cette lésion osseuse. Cette douleur est généralement intense, et provoque une gêne lors de la respiration profonde. Il devient souvent difficile de respirer normalement ; aussi, les patients rapportent que la douleur est accentuée lors de la toux.

Pour aller plus loin…

Comment se déroule le traitement d’une fracture des côtes ?

Le type de traitement va dépendre de plusieurs paramètres : notamment l’importance de la fracture, le nombre de côtes touchées, l’existence ou non d’un volet costal, ou de complications respiratoires comme un pneumothorax ou une contusion pulmonaire. On parle de volet costal en cas de multiples fractures d’au moins 3 côtes adjacentes, ce qui se traduit par la séparation d’un segment de la paroi thoracique du reste de la cage; c’est généralement le signe que le poumon sous-jacent a été blessé.

Traitement médical, fonctionnel et chirurgical

Le traitement de première intention est fonctionnel et médical. Il est recommandé aux patients ayant une côte fracturée de tousser ou de respirer profondément environ une fois par heure, pour garder les sacs d’air du poumon ouverts et éviter toute pneumonie.

En plus du repos, on vous prescrira probablement des antalgiques, voire des opiacés si votre douleur est particulièrement intense. Ce traitement peut être plus ou moins long selon les individus ; dans certains cas, cela peut durer 1 à 2 mois. Les personnes présentant plusieurs fractures de côtes sont parfois prises en charge à l’hôpital.

La prise en charge des fractures compliquées requiert le traitement de la complication, en plus du traitement antalgique. En général, la simple pose d’un drain dans l’espace pleural (qui peut très bien se faire sous anesthésie locale au lit du malade) permet de régler le problème en quelques jours. Cependant dans certains cas, une intervention chirurgicale peut s’imposer.

L’ostéosynthèse chirurgicale est rarement utilisée dans le cas le plus commun de fracture à un seul foyer. On réserve plutôt cette intervention pour les gros déplacements et les volets costaux. Elle se fait généralement à foyer fermé sans avoir recours à une thoracotomie.

Traitement kinésithérapique

Enfin, votre médecin peut aussi vous prescrire des séances de kinésithérapie respiratoire,
en cas de fractures multiples ou de complications. Après une fracture costale, la reprise du sport est généralement possible au bout de 4 semaines, ce qui correspond au temps de la consolidation osseuse.

diagnostic et examens complémentaires

Le diagnostic clinique d’une entorse costale est assez classique. Le patient se présente en consultation avec une douleur au niveau du siège de la fracture, laquelle gêne sa respiration et est accentuée par la toux. Pour sentir les côtes fracturées, votre médecin pourra exercer une légère pression au niveau de la zone douloureuse. Rarement, on constate une ecchymose ou une petite lésion cutanée de voisinage ; mais son absence n’élimine pas le diagnostic. Si la palpation du foyer supposé de la fracture ne provoque que peu de douleur, le médecin pourra rechercher une douleur témoignant d’une véritable fracture en comprimant le thorax à distance du foyer.

Les médecins n’ont pas toujours besoin de confirmer la fracture par une radiographie, car la présence ou non d’une fracture ne change pas la manière de traiter une lésion thoracique. Cependant, des radiographies du thorax sont souvent demandées, pour détecter d’éventuels problèmes graves pouvant accompagner les fractures de côtes : en particulier, l’hématome pulmonaire ou le poumon collabé.

Enfin, l’échographie est un bon moyen pour détecter une anomalie chez un patient instable qu’on ne veut pas mobiliser en radiologie.

Les questions que vous vous posez

Avatar de  quels sont les risques pour la rate après fracture de cote

quels sont les risques pour la rate après fracture de cote

Publié le 28 mai 2022

fracture de cote
Avatar de  Leleu

Leleu

Publié le 5 mars 2022

Peut t'on se perforé un poumon avec la 8eme côte cassé
Avatar de  michele martinez

michele martinez

Publié le 27 février 2022

doit on porter 1 ceinture lombaire
Avatar de  pillet

pillet

Publié le 12 février 2022

comment suportterpour cracher avec deux cotes cassees
Avatar de  Foued

Foued

Publié le 18 février 2022

Très difficile de pouvoir cracher mais si c'est nécessaire malgré la douleur j'ai plusieurs côtes cassées et c'est très douloureux et beaucoup de mal a respirer 🛌
Avatar de  Paul

Paul

Publié le 26 novembre 2021

La marche après un diagnostic de fellure des côtes merci
Avatar de  Anne

Anne

Publié le 24 novembre 2021

Bonjour Docteur, j'ai une fracture unifocale non déplacée de la 9e côte gauche(peu de de douleur mais je la sens bouger lors de certains mouvements) j'ai une bande velpo et une atelle abdominale abdostrap 2.Pensez-vous qu'un strapping serait plus indiqué? Merci beaucoup.
Avatar de  alaminandiaye@gmail.com

alaminandiaye@gmail.com

Publié le 20 novembre 2021

J'ai été fracturé 6cotes de k4 à k9 et j'ai reçu un drain aussi est-ce que la consolidation des côtes sera long et est-ce qu‘elles seront soudé à leurs places exactes
Avatar de  Aldo

Aldo

Publié le 25 juillet 2021

J ai 4 cotes cassées a 68 ans et depuis j ai de la tension a 16/8 il y a t il un lien de cause a effet merci
Avatar de  Sylvain

Sylvain

Publié le 22 juin 2021

Bonjour, J'ai une fracture de la 11ème cote suite glissade et chute sur rocher durant un entrainement de trail il y a 3 semaines. cela se remet doucement mais cela reste encore tres raide et j'ai surtout mal au bas du dos lors de mes nuits. est ce normal? je marche tous les jours et depuis 1 semaine je fais 30 minute de velo d'appart tous les 2 jours.
Avatar de  Dan

Dan

Publié le 23 février 2021

Bonjour docteurs, j'ai de la fatigue exceptionnelle.. cela peut être due à la fracture costale que j'ai eu y'a 1 semaine ?
Avatar de  Nathan

Nathan

Publié le 25 décembre 2020

Je me suis cassé les cotes, j ai un mal de fou. C'est insupportable il y a moyen de soulager la douleur sans médoc?
Avatar de  M.Richard

M.Richard

Publié le 24 décembre 2020

Porter une bande aide vraiment à soulager la douleur?
Avatar de  Patrick

Patrick

Publié le 28 juillet 2020

Merci pour votre explication, si vous pouvez me donner une fourchette de prix pour un traitement kinésithérapie et un traitement chirurgical
Avatar de  Panine

Panine

Publié le 24 juillet 2020

Bonjour, j'ai une grosse douleur à mes côtes quand je pratique du sport, pensez vous qu'une reeducation est necessaire?
Avatar de  Estelle

Estelle

Publié le 9 juillet 2020

Bonjour, j'ai eu une fracture au niveau de mes côtes, opérée y a 10 jours.. et je dois entamer une rééducation, pourriez vous m'aider svp

Les questions que vous vous posez