Sport et kinésithérapie
En résumé
Dans ce guide, vous découvrirez les 5 signes typiques du syndrome rotulien, le test d’auto-diagnostic en 3 minutes, comment différencier le syndrome rotulien des autres pathologies du genou, pourquoi un diagnostic professionnel change tout, et quand et qui consulter.
Vous avez mal à l’avant du genou. Vous ne savez pas si c’est un syndrome rotulien, une tendinite, de l’arthrose ou autre chose. Vous cherchez à poser un diagnostic vous-même avant de consulter. Ce guide vous aide à identifier si vous avez probablement un syndrome rotulien. Mais attention : l’auto-diagnostic a ses limites. Seul un professionnel, qu’il soit kinésithérapeute ou médecin, peut confirmer avec certitude et identifier la cause précise.
Accès rapide
La douleur se manifeste de manière caractéristique. Vous avez mal quelque part devant le genou, mais vous ne pouvez pas pointer précisément l’endroit exact. Quand on vous demande de montrer où ça fait mal, vous faites un cercle vague avec la main autour de la rotule.
Pourquoi c’est typique du syndrome rotulien ? Le syndrome rotulien crée une douleur diffuse parce que c’est le cartilage situé derrière la rotule qui est irrité. La douleur n’est pas localisée sur un point précis comme ce serait le cas pour une tendinite.
Ce qui élimine le syndrome rotulien : si vous pouvez pointer précisément un point douloureux comme sous la rotule ou sur le côté du genou, c’est probablement autre chose.
Pour en savoir plus sur la pathologie
La descente des escaliers est l’activité la plus douloureuse pour les personnes souffrant de syndrome rotulien. Monter les escaliers est gênant, mais descendre devient insupportable.
Vous descendez en crabe, c’est-à-dire de côté, une marche après l’autre, en vous tenant fermement à la rampe.
Pourquoi c’est typique du syndrome rotulien ? En descente, le quadriceps freine le mouvement en se contractant en position étirée, ce qu’on appelle une contraction excentrique. Cette contraction tire sur la rotule et augmente considérablement la pression entre la rotule et le fémur. C’est le moment où la pression sur le cartilage est maximale.
Ce qui élimine le syndrome rotulien : si la montée est plus douloureuse que la descente, c’est probablement une tendinite rotulienne ou un problème de hanche.
Ce symptôme est très caractéristique. Vous restez assis pendant 1 à 2 heures, que ce soit au cinéma, en voiture, au bureau ou en avion. Quand vous vous levez, votre genou est raide et douloureux.
Vous devez « dérouiller » le genou pendant quelques pas avant que ça aille mieux.
Pourquoi c’est typique du syndrome rotulien ? En position assise, le genou est plié à 90 degrés. Dans cette position, la rotule est comprimée contre le fémur pendant une longue période. Le cartilage irrité réagit mal à cette compression prolongée, d’où la douleur au moment de se lever.
Ce qui élimine le syndrome rotulien : si vous n’avez aucune gêne en position assise prolongée, c’est moins probable, mais pas impossible pour autant.
Je prends rdv avec mon kiné
Votre genou craque ou grince quand vous le pliez ou le dépliez. Ça fait un bruit de crépitation ou de grincement caractéristique.
Mais il n’y a jamais de blocage. Le genou craque, mais il bouge normalement sans se bloquer.
Pourquoi c’est typique du syndrome rotulien ? La rotule qui glisse mal dans sa gouttière crée des frottements. Ces frottements produisent les bruits que vous entendez. Le cartilage irrité peut aussi créer des crépitations audibles.
Ce qui élimine le syndrome rotulien : si vous avez des craquements accompagnés de blocages, c’est-à-dire si le genou se bloque en flexion, c’est probablement un problème de ménisque.
La douleur est apparue progressivement sur plusieurs semaines. Vous ne pouvez pas identifier un événement déclencheur précis.
Il n’y a pas eu de chute, pas de choc, pas de mouvement violent. Juste une douleur qui s’installe petit à petit au fil des jours et des semaines.
Pourquoi c’est typique du syndrome rotulien ? Le syndrome rotulien vient d’un déséquilibre musculaire ou d’une surcharge répétée. Ça ne crée jamais une douleur brutale et soudaine. C’est l’accumulation de micro-traumatismes répétés qui finit par créer la douleur.
Ce qui élimine le syndrome rotulien : si votre douleur est apparue brutalement après un choc, une torsion ou une chute, c’est probablement une lésion méniscale ou ligamentaire.
Cochez les cases qui correspondent à votre situation personnelle.
La probabilité que vous souffriez d’un syndrome rotulien est très élevée. Les signes que vous présentez sont typiques de cette pathologie.
Votre prochaine étape devrait être de confirmer ce diagnostic avec le guide complet sur le syndrome rotulien, de démarrer les exercices spécifiques, et surtout de consulter un kinésithérapeute spécialisé pour obtenir un diagnostic précis avec identification de la cause exacte de votre syndrome rotulien.
Un syndrome rotulien est probable, mais le diagnostic doit être confirmé par un professionnel.
Votre prochaine étape devrait être de consulter un kinésithérapeute ou un médecin pour confirmer le diagnostic et éliminer les autres pathologies possibles comme une tendinite ou un problème de ménisque.
Votre douleur peut avoir une autre origine que le syndrome rotulien. Consultez un professionnel pour identifier correctement la pathologie dont vous souffrez.
| Syndrome rotulien | Tendinite rotulienne | |
|---|---|---|
| Localisation de la douleur | Autour ou derrière la rotule | Précisément sous la rotule, sur le tendon. |
| Douleur | Diffuse | Très précise localisée sur un seul point. |
| Réaction à la palpation | Pas de douleur spécifique | Douleur vive |
| Impact sur exercices physiques | Descente d'escalier très douloureuse et sauts modérément douloureux | Douleur modérée en descente d'escalier et sauts très douloureux |
| Craquements | Présents | Absents |
| Profil type | Tout type de sportif | Sportifs pratiquant des sports avec sauts comme le basket ou le volley. |
| Syndrome rotulien | Tendinite rotulienne | |
|---|---|---|
| Localisation de la douleur | Autour ou derrière la rotule | Précisément sous la rotule, sur le tendon. |
| Douleur | Diffuse | Très précise localisée sur un seul point. |
| Réaction à la palpation | Pas de douleur spécifique | Douleur vive |
| Impact sur exercices physiques | Descente d'escalier très douloureuse et sauts modérément douloureux | Douleur modérée en descente d'escalier et sauts très douloureux |
| Craquements | Présents | Absents |
| Profil type | Tout type de sportif | Sportifs pratiquant des sports avec sauts comme le basket ou le volley. |
| Syndrome rotulien | Tendinite rotulienne | |
|---|---|---|
| Localisation de la douleur | Autour ou derrière la rotule | Précisément sous la rotule, sur le tendon. |
| Douleur | Diffuse | Très précise localisée sur un seul point. |
| Réaction à la palpation | Pas de douleur spécifique | Douleur vive |
| Impact sur exercices physiques | Descente d'escalier très douloureuse et sauts modérément douloureux | Douleur modérée en descente d'escalier et sauts très douloureux |
| Craquements | Présents | Absents |
| Profil type | Tout type de sportif | Sportifs pratiquant des sports avec sauts comme le basket ou le volley. |
Vous pouvez identifier que vous avez probablement un syndrome rotulien en vous basant sur les symptômes typiques. Mais vous ne pouvez absolument pas identifier plusieurs éléments cruciaux par vous-même :
Le patient A se dit « j’ai un syndrome rotulien, je fais des exercices de quadriceps trouvés sur internet ». Il fait ces exercices pendant 3 mois. Ça va un peu mieux. Il reprend la course à pied. Rechute immédiate dès la première sortie.
Pourquoi cette rechute ? Parce que sa cause réelle était une faiblesse de la hanche combinée à une foulée avec valgus dynamique. Les exercices de quadriceps ne corrigeaient ni l’un ni l’autre de ces problèmes.
Le patient B présente exactement la même douleur. Il consulte un kinésithérapeute spécialisé. Le diagnostic est posé en 1 seule séance : syndrome rotulien causé par une faiblesse du moyen fessier combinée à un valgus dynamique en course.
Un protocole ciblé est mis en place : renforcement des fessiers, correction de la foulée, et exercices pour le quadriceps.
Résultat : 8 semaines plus tard, il est guéri. Aucune rechute depuis.
La différence fondamentale réside dans un diagnostic professionnel qui identifie la cause exacte et permet un traitement ciblé. Ne perdez pas 3 mois à faire des essais-erreurs, consultez un professionnel maintenant.
Les avantages de cette consultation sont que le médecin peut éliminer d’autres pathologies graves. Il peut prescrire une IRM en cas de doute sur le diagnostic. Il peut également prescrire une ordonnance pour des séances de kinésithérapie.
Les limites de cette approche sont que le diagnostic est souvent standard sans identification précise de la cause. Il n’y a pas de traitement immédiat car le médecin vous renvoie vers un kinésithérapeute. Le médecin peut prescrire des anti-inflammatoires qui n’ont qu’un effet temporaire sur les symptômes sans traiter la cause.
Le moment idéal pour consulter un médecin est si vous voulez obtenir une IRM, si vous avez un doute sur le diagnostic, ou si la douleur est très intense.
Cette option présente de nombreux avantages. Le kinésithérapeute réalise un d iagnostic clinique précis grâce à des tests spécifiques. Il identifie la cause exacte de votre syndrome rotulien. Le traitement peut débuter immédiatement dès la première séance. Vous n’avez pas besoin d’ordonnance pour le bilan initial. Les séances sont remboursées par la Sécurité sociale et votre mutuelle avec une ordonnance pour les séances suivantes.
Ce que le kinésithérapeute fait concrètement : il réalise des tests d’alignement rotulien pour observer comment votre rotule se déplace. Il effectue des tests de force musculaire du quadriceps et de la hanche. Il analyse votre mouvement pendant la course, le vélo ou les squats. Il identifie les déséquilibres musculaires et posturaux. Il établit un protocole personnalisé adapté à votre situation.
Le moment idéal pour consulter est dès que possible, surtout si la douleur persiste depuis plus de 3 semaines.
Les avantages sont une expertise très pointue dans les pathologies du genou et un diagnostic différentiel très précis.
Les limites sont importantes : le délai de rendez-vous est souvent très long, de 2 à 3 mois. Le coût est élevé en raison des dépassements d’honoraires fréquents. De plus, le spécialiste vous renverra vers un kinésithérapeute pour le traitement concret.
Le moment idéal pour consulter un spécialiste est en cas d’échec après 3 mois de rééducation bien conduite avec un kinésithérapeute.
Il n’existe aucune indication chirurgicale pour le syndrome fémoro-patellaire.
Le kinésithérapeute observe comment votre rotule glisse pendant la flexion et l’extension du genou.
Il identifie si elle dévie vers l’extérieur, ce qui est le cas le plus fréquent, si elle reste mal centrée dans sa gouttière, ou si elle bascule, c’est-à-dire si elle s’incline anormalement.
Le kinésithérapeute teste la force du quadriceps interne par rapport au quadriceps externe. Un déséquilibre avec un quadriceps interne faible entraîne une rotule qui part vers l’extérieur.
Vous ne pouvez pas mesurer ce déséquilibre vous-même sans outils de mesure professionnels.
Le kinésithérapeute vous fait faire un squat sur une jambe, un step-up, ou un saut ou bien encore des tenues d’équilibre sur une jambe les yeux ouverts et les yeux fermés. Il observe si votre genou rentre vers l’intérieur en valgus, si votre hanche s’effondre latéralement, si vous compensez avec d’autres parties du corps, si le bassin tourne pour compenser.
Vous ne voyez pas ces compensations subtiles sans vidéo et sans l’œil expert d’un professionnel formé.
Une cheville raide ou un pied instable oblige le genou à compenser, ce qui peut provoquer un syndrome rotulien. Le kinésithérapeute mesure l’amplitude de dorsiflexion de votre cheville avec le test du genou contre le mur.
Vous ne savez pas si votre cheville est normale ou raide sans point de comparaison avec les normes et sans technique de réalisation de mesure.
Si vous êtes coureur, le kinésithérapeute réalise une analyse vidéo de votre foulée. Si vous êtes cycliste, il fait une analyse posturale complète sur votre vélo. Si vous faites de la musculation, il analyse votre technique de squat ou de vos mouvements préférés.
Vous ne voyez pas vos propres erreurs techniques quand vous pratiquez votre sport.
Non, ce n’est pas nécessaire. Le diagnostic du syndrome rotulien est clinique, c’est-à-dire qu’il repose sur des tests physiques. L’IRM n’est utile que s’il existe un doute sur une autre pathologie comme un problème de ménisque ou de ligaments, ou si aucune amélioration n’apparaît après 3 mois de rééducation bien conduite.
Oui, c’est possible. Parfois on trouve un syndrome rotulien associé à une tendinite rotulienne, ou un syndrome rotulien combiné à une arthrose débutante. Un professionnel expérimenté identifie les pathologies associées grâce à un examen clinique complet.
Le syndrome rotulien en tant que tel est le même, mais la cause et le traitement diffèrent selon le sport pratiqué. D’où l’importance de consulter un kinésithérapeute qui adapte son approche selon votre pratique sportive spécifique.
Une consultation chez un kinésithérapeute coûte 45 euros et est remboursée à 60% par la Sécurité sociale plus votre mutuelle. Une consultation chez un médecin coûte 25 euros et est remboursée à 70%. Une IRM coûte entre 150 et 250 euros et est remboursée si elle est prescrite par un médecin.
Étape 1 : Confirmez votre suspicion
Lisez le guide complet sur le syndrome rotulien pour mieux comprendre votre pathologie et ses causes.
Étape 2 : Démarrez les exercices de base
Consultez le protocole d’exercices spécifiques pour le syndrome rotulien et commencez à les pratiquer.
Étape 3 : Obtenez un diagnostic professionnel
Prenez rendez-vous avec un kinésithérapeute spécialisé pour obtenir un diagnostic précis et un traitement adapté à votre situation.
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kinésithérapeute et ostéopathe DO
Article rédigé par Jérôme Auger
Je suis masseur kinésithérapeute du sport et ostéopathe en Ile-de-France. Fondateur de IK Paris, je suis spécialisé dans les pathologies liées au sport et dans l’arthrose.
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