Rééducation
En résumé
La proprioception est votre « sens interne » permettant de percevoir la position de votre corps sans le regarder. Essentielle à l’équilibre et à la coordination, sa rééducation par un kinésithérapeute est cruciale pour stabiliser vos articulations et prévenir les chutes ou récidives de blessures.
L’Homme est un organisme qui est soumis à la gravité et qui doit mettre en place un nombre très élevé de mécanisme pour se maintenir érigé contre cette force.
L’équilibre du corps est régi par 3 systèmes : le système vestibulaire de l’oreille interne (sorte de “niveau à bulle” en 3D), le système visuel et la proprioception.
Accès rapides :
On entend ce mot partout mais rares sont les personnes capables de vous expliquer concrètement ce que c’est. Pour le dire avec des mots simples, il s’agit de la capacité que l’on a tous de “sentir son propre corps”, c’est la perception de soi.
Pour bien comprendre faisons un petit jeu ! Sans regarder, pouvez vous me dire si votre genou gauche est fléchi ou tendu ? Vous allez certainement réussir car c’est une information simple qui arrive à votre conscience. En revanche si je vous demande à combien de degré de flexion votre genou gauche est fléchi, là vous allez avoir plus de mal. Et bien le sens proprioceptif c’est cela (entre autre). La proprioception vous permet de connaître les positions de votre corps ou d’un segment, de savoir s’il bouge ou s’il est immobile, de savoir s’il bouge en flexion ou en extension sans regarder. Elle permet l’ajustement permanent de la coordination des mouvements, de l’équilibration du corps face à la gravité, l’ajustement spatio-temporel, la direction des mouvements et la coordination de multiples articulations et muscles lors d’un mouvement complexe comme le course à pied.
Les informations proprioceptives arrivent de partout dans l’organisme. Notre corps est rempli de petits capteurs dont chacun est chargé d’une tâche. On en retrouve énormément dans les muscles, les tendons et les articulations (organes tendineux de Golgi, récepteurs de Ruffini, corpuscules de Pacini, fuseau neuro-musculaire).
Ces informations parviennent jusqu’aux noyaux vestibulaires du tronc cérébral qui adapte la position des yeux, de la tête et des membres pour maintenir l’équilibre.
La proprioception est la porte d’entrée de l’équilibration du corps qui est la plus susceptible de se modifier avec l’entraînement.
Je prends rdv avec mon kiné
La proprioception peut être évaluée par des méthodes de laboratoire mais aussi par des méthodes de terrain à l’aide de tests simples. Ces méthodes peuvent varier en fonction du domaine d’application. Par exemple, la proprioception ne sera pas évaluée de la même façon dans un contexte de rééducation par le kinésithérapeute, ou par le préparateur physique dans le cadre de la préparation physique d’une équipe de haut niveau sportif.
Dans le cadre de la rééducation de la proprioception, le kinésithérapeute met en place une évaluation et un programme d’exercices visant à rétablir puis entraîner la proprioception locale puis générale.
Pour cela, les techniques seront variées et adaptées à chaque région anatomique.
La proprioception de la cheville, du genou et de la hanche sera travaillée avec des plans stables, instables, des trampolines, des sols mous, durs, variées, accidentés, avec des déstabilisations locales ou sur l’ensemble du corps, avec les yeux ouverts ou les yeux fermés, avec des exercices en double tâche, avec des haies, des sauts d’obstacles, des déplacements de corps lors de sauts en avant, arrière, latéraux. La correction de la course à pied face à un miroir est aussi utile à la prise de conscience des défauts permettant l’amélioration de la proprioception.
Vous pouvez remarquer un déficit si vous vous sentez souvent instable, si vous vous cognez fréquemment ou si vos chevilles ont tendance à « lâcher » sur des sols irréguliers. En tant que kinésithérapeutes, nous évaluons cette capacité par des tests d’équilibre spécifiques, comme le maintien unipodal les yeux fermés, pour vérifier si vos capteurs sensoriels transmettent les bonnes informations à votre cerveau.
Lors d’une entorse ou d’une fracture, les tissus et les ligaments qui abritent vos capteurs nerveux (comme les récepteurs de Ruffini) sont souvent endommagés, ce qui « brouille » le signal envoyé au cerveau. Notre travail consiste à reprogrammer ces circuits nerveux pour que votre corps retrouve ses réflexes de protection et sa capacité à s’ajuster instantanément lors de chaque mouvement.
Nous utilisons une progression adaptée à chaque patient, allant du travail sur plan stable vers des surfaces instables comme des dômes (Bosu), des trampolines ou des mousses. Nous intégrons également des exercices en « double tâche », où nous vous demandons de maintenir votre équilibre tout en réalisant un mouvement complexe ou en fermant les yeux pour forcer votre corps à ne compter que sur ses sensations internes.
Absolument, car le système nerveux possède une grande plasticité et peut être réentraîné tout au long de la vie. Pour nos patients seniors, ce travail est une priorité pour sécuriser la marche et prévenir les fractures graves, tandis que pour nos patients sportifs, il permet d’optimiser la précision du geste technique et la réactivité sur le terrain.
La proprioception est l’un des trois piliers de l’équilibre, agissant comme la source d’information interne de vos muscles et articulations. L’équilibre, quant à lui, est le résultat final coordonné par votre cerveau qui synthétise les messages de votre proprioception, de votre vision et de votre oreille interne pour vous maintenir érigé face à la gravité.
Article rédigé par Jérôme Auger
kinésithérapeute et ostéopathe DO
Je suis masseur kinésithérapeute du sport et ostéopathe en Ile-de-France. Fondateur IK Kiné et Balneo, je suis spécialisé dans les pathologies liées au sport et dans l’arthrose.
Article rédigé par Jérôme Auger
kinésithérapeute et ostéopathe DO
Je suis masseur kinésithérapeute du sport et ostéopathe en Ile-de-France. Fondateur IK Kiné et Balneo, je suis spécialisé dans les pathologies liées au sport et dans l’arthrose.
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