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Luxation de l’épaule
La luxation de l’épaule est une problématique très fréquente dans le sport, et qui concerne surtout les jeunes adultes. Elle ne doit pas être prise à la légère, et nécessite une rééducation menée par un kinésithérapeute spécialiste de l’épaule pour éviter les récidives.
Généralités
On parle de luxation de l’épaule lorsque l’épaule est poussée en dehors de son articulation. C’est une problématique très fréquente dans le sport, et qui concerne surtout les adultes jeunes. Dans la plupart des cas, une luxation d’épaule est bénigne, à condition que sa réduction soit effectuée rapidement. Cependant, cette problématique ne doit pas être prise à la légère, et nécessite une rééducation menée par un kinésithérapeute spécialiste de l’épaule. En effet, les récidives ne sont pas rares !
Quelques chiffres et faits sur l’épaule et la luxation de l’épaule :
- Située entre l’humérus et la glène de l’omoplate, l’épaule est l’articulation du corps qui se luxe le plus facilement
- L’incidence des luxations d’épaule dans la population est de 1,7%, ce qui n’est pas négligeable
- Dans la majorité des cas, ce sont des hommes qui sont touchés, avec un pic d’incidence entre 20 et 35 ans
- 95% des cas de luxation de l’épaule correspondent à une luxation vers l’avant (dite antéro-interne)
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Pourquoi ai-je une luxation de l’épaule ?
Mécaniquement, une luxation de l’épaule est due à une force trop importante exercée sur l’articulation. Cette force peut être de différente nature; le plus souvent, une épaule luxée a été tirée, poussée ou encore tordue. Ce genre d’incident peut se produire dans de nombreux contextes, les plus fréquemment rencontrés étant :
- Les traumatismes dans le cadre d’une activité sportive
- Les chutes amorties avec la main
- Les accidents de la route
Certains sports sont plus à risque que d’autres. On peut notamment citer le tennis, le handball, le ski, le judo ou encore le lancer de javelot.
Quels sont les symptômes d’une luxation de l’épaule ?
Si vous souffrez d’une luxation de l’épaule, cela se manifeste par les symptômes suivants :
- Une douleur intense au niveau de l’articulation, qui peut parfois être ressentie dans le bras
- Une impossibilité de bouger ou utiliser l’épaule et le bras
- Une déformation et/ou un gonflement de l’épaule, qui est la conséquence directe du déplacement de la tête de l’humérus en dehors de la cavité de l’omoplate
Ces manifestations sont gênantes, ce qui pousse généralement à consulter un médecin rapidement ; en effet, la luxation de l’épaule nécessite une prise en charge en urgence, pour que la réduction soit effectuée aussi tôt que possible.
Comment se déroulent les séances de rééducation ?
La kinésithérapie fait partie des traitements de référence en cas de luxation de l’épaule. Lorsque le patient arrive en rééducation, le masseur kinésithérapeute effectue un examen clinique complet, afin d’établir un bilan diagnostic kinésithérapique. Cet examen comporte plusieurs parties : inspection de la peau et des réactions trophiques, examen de la main, des différentes mobilités de tout le complexe de l’épaule, sans oublier le bilan musculaire et le bilan fonctionnel. Ce dernier est d’une importance cruciale, puisqu’il permet d’évaluer les problèmes que vous rencontrez pour effectuer des gestes simples : tirer, pousser, porter, s’appuyer sur la main, passer la main dans le dos, dans la nuque ou encore sur la tête…
Une fois le bilan effectué, le traitement kinésithérapique proprement dit se décompose en trois phases :
- Une première phase, avant la cicatrisation des tissus, essentiellement consacrée à la lutte contre les douleurs et à la récupération des amplitudes articulaires
- Une deuxième phase, après la cicatrisation, orientée vers la récupération complète des amplitudes articulaires, le renforcement musculaire de la zone lésée, ainsi qu’un travail fonctionnel et proprioceptif
- Enfin, une dernière étape consacrée à la réathlétisation, qui va permettre d’améliorer la stabilité de l’épaule dans les amplitudes extrêmes du geste sportif, tout en augmentant la puissance, la force et l’endurance musculaires
Pour remplir ces différents objectifs, plusieurs techniques et exercices sont employés, notamment :
- Des massage décontracturants et circulatoires
- Des techniques de physiothérapie antalgique et anti-inflammatoire (ultrasons, électrothérapie, TECAR thérapie, cryothérapie)
- Des massages à but proprioceptif
- Des mobilisations passives et actives
- Des exercices de proprioception
- Des étirements et levées de tensions
- Des exercices de renforcement musculaire
- Un travail fonctionnel sur les gestes du quotidien et les gestes sportifs
Pendant toutes les phases de la rééducation, le kinésithérapeute apprend aussi au patient divers exercices de mobilisation, de relâchement, d’étirement ou encore de travail musculaire, pour prolonger les bienfaits des séances.
Pour aller plus loin…
Quels sont les traitements médicaux et chirurgicaux de la luxation de l’épaule ?
Toute épaule luxée nécessite une manœuvre de réduction en urgence. Cette manœuvre est effectuée sous anesthésie, pour que le patient ne souffre pas. Le médecin s’assure d’abord qu’aucune autre lésion (nerveuse, vasculaire ou encore articulaire) n’est présente, avant de réduire la luxation, c’est-à-dire techniquement de remettre l’humérus à sa place. S’il s’agit d’une première luxation, le traitement est conservateur, avec une immobilisation de 2 ou 3 semaines. Chez les patients de moins de 30 ans, les risques de récidive sont importants ; à partir de 30 ans, c’est surtout le risque de raideur résiduelle qu’il faudra surveiller. C’est seulement après la phase d’immobilisation, moins longue en cas de récidive, que la rééducation peut commencer.
Normalement, c’est seulement en cas de luxation récidivante qu’une intervention chirurgicale est proposée, afin de stabiliser l’épaule. L’objectif de ce traitement est en premier lieu d’éviter d’autres récidives, mais aussi de prévenir l’usure du cartilage (arthrose), plus fréquente chez les patients ayant une épaule instable. D’autres facteurs de risque (âge du patient, pratique d’une activité sportive à risque, hyperlaxité) peuvent conduire le médecin à proposer une opération sans attendre de multiples épisodes de luxation.
diagnostic et examens complémentaires
L’examen clinique et l’interrogatoire du patient permettent de constater les symptômes caractéristiques de la luxation. Souvent, le déplacement de l’humérus est visible par une déformation. L’interrogatoire permet quant à lui de mieux comprendre le type de douleur et les circonstances de l’incident ; généralement, le traumatisme correspond à un mouvement en rotation abduction externe. Une radiographie de l’épaule, réalisée en urgence, permet de confirmer le diagnostic, mais aussi de vérifier la présence d’éventuelles fractures.
Les questions que vous vous posez
konczak
Publié le 21 février 2020
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