Douleurs à la hanche : à quoi sont-elles dues et comment les éviter ?

Les principales causes d’une douleur à la hanche

Vous avez mal à la hanche ? Les explications possibles sont nombreuses. Votre douleur peut notamment venir :

• D’un traumatisme lié au sport, d’une chute, ou d’un accident de la route ; les blessures traumatiques les plus fréquentes sont la fracture du col du fémur, la luxation ou dislocation de la hanche, ou encore la déchirure du labrum
• D’une arthrose de la hanche (ou coxarthrose), un mal fréquent qui concerne environ 3% des adultes ; la coxarthrose est souvent liée à l’hérédité, à la pratique d’une activité sportive ou professionnelle, ou encore à une malformation de la hanche
• Du pincement d’un nerf, causé par une hernie discale
• D’un conflit de hanche, fréquent chez les jeunes qui pratiquent de arts martiaux
• D’une ostéonécrose, une destruction de la tête du fémur qui peut être causée par plusieurs facteurs (drépanocytose, prise de corticoïdes…)
• D’une tendinite du psoas ou du moyen fessier
• D’un rhumatisme inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde
• Plus rarement, d’une infection (coxite infectieuse) ou d’un cancer avec métastases osseuses

En fonction des âges de la vie, le risque de souffrir de l’une ou l’autre de ces affections évolue. Chez les seniors, la majorité des douleurs de la hanche sont liées à l’arthrose. Au contraire, les nouveaux-nés sont plutôt concernés par la dysplasie ou luxation congénitale de la hanche, qui concerne environ 1 naissance sur 1000. Pendant l’enfance, l’ostéochondrite fait partie des causes les plus fréquentes de douleurs de la hanche.

Que faire en cas de douleur à la hanche ?

Depuis quelques temps, votre hanche vous fait souffrir et vous ne savez pas d’où cela peut venir ? La première chose à faire est d’obtenir un diagnostic médical précis, pour être orienté vers un traitement adapté.

Mal à la hanche : pourquoi consulter un médecin ?

La hanche est une zone sensible ; en général, les patients ne tardent pas à consulter lorsqu’ils ressentent des douleurs. Et c’est la meilleure chose à faire ! En effet, un mal de hanche peut être lié à une lésion qui doit être diagnostiquée puis traitée convenablement. Le plus souvent, des radiographies, une échographie ou une IRM sont nécessaires pour confirmer et préciser le diagnostic clinique du médecin. Des radios de la colonne vertébrale sont parfois nécessaires, lorsque les douleurs sont projetées.

En l’absence de traitement, la plupart des lésions peuvent évoluer vers une arthrose de la hanche, qui se manifeste par des douleurs invalidantes au niveau de l’aine et de la fesse, pouvant irradier sur le devant de la cuisse. Plus le diagnostic et la prise en charge sont précoces, plus le risque de complications est écarté.

Certaines pathologies, comme la fracture du col du fémur et l’ostéonécrose, sont sérieuses et nécessitent un traitement rapide. Les pathologies de l’enfant et de l’adolescent doivent aussi être prises en charge au plus tôt pour maximiser les chances de réussite.

Traitement médical et kinésithérapie contre les douleurs de la hanche

Le traitement dépend bien sûr de la lésion ou pathologie en cause. Une fracture du col du fémur ne sera pas traitée de la même manière qu’une arthrose ou une tendinite !

Dans tous les cas, le traitement de la douleur repose généralement sur la prise de médicaments antalgiques, prescrits par le médecin. Mais ce traitement symptomatique est rarement suffisant ! En effet, la plupart des pathologies de la hanche nécessitent des séances de rééducation, chez un kinésithérapeute. Ce traitement inclut des techniques de physiothérapie, ainsi que des mobilisations et exercices visant la restauration de la mobilité de votre hanche. La rééducation peut avoir lieu en post-opératoire, après la pose d’une prothèse de hanche.

Une étude récente a montré, pour la tendinite du moyen fessier, que la physiothérapie et la rééducation de la hanche étaient plus efficaces contre la douleur que les infiltrations de corticoïdes.

Chirurgie de la hanche

En cas de traumatisme important ou d’arthrose sévère et invalidante, une chirurgie de la hanche peut être indiquée. Lorsque l’articulation est trop abîmée, elle est remplacée par une prothèse.

Comment prévenir les douleurs de la hanche ?

S’il est vrai que ces douleurs sont fréquentes, il ne faut pas les voir comme une fatalité. Les fractures, le manque d’activité physique et l’usure de l’articulation étant les principaux facteurs de risque évitables, il est conseillé :

• D’éviter le surpoids, qui augmente les contraintes exercées sur l’articulation, et donc son usure prématurée et le risque d’arthrose de la hanche
• De rester actif, en ayant une activité physique régulière modérée. L’activité choisie doit vous maintenir en mouvement, sans pour autant provoquer de douleur ou d’inconfort ; vous pouvez par exemple opter pour la marche, le vélo, ou encore la natation.
• De prévenir l’ostéoporose, grâce à l’activité physique, des apports suffisants en vitamine D et en calcium, et le maintien d’un poids suffisant (le risque d’ostéoporose est accru chez les personnes en sous-poids). Ces éléments sont à surveiller tout au long de la vie !