Traumatologie : fracture, entorse, luxation...
En Résumé
La luxation du coude, fréquente lors d’une chute sur la main, nécessite une prise en charge rapide et une rééducation spécialisée de 6 mois. Notre équipe de kinésithérapeutes vous accompagne pour restaurer votre mobilité, renforcer vos muscles et prévenir l’enraidissement articulaire grâce à des soins précoces. Un suivi rigoureux est essentiel pour une cicatrisation optimale et un retour sécurisé à vos activités quotidiennes.
La luxation du coude concerne l’adulte lors d’une chute avec réception sur la main. Le malade perçoit une sensation de déboîtement et l’impotence fonctionnelle est totale. On retrouve souvent des lésions osseuses associées à la luxation. La réduction est chirurgicale. L’évolution se fait en général vers une cicatrisation sans complications.
Le coude est formé par 3 os, 2 articulations et une seule capsule articulaire.
L’extrémité inférieure de l’humérus formée de la trochlée, du capitulum répondent à l’incisure ulnaire et de la tête radiale. On décrit l’articulation radio-ulnaire supérieure mais elle n’est pas mobile.
La capsule est lâche mais résistante
Pour en savoir plus sur la pathologie
Les muscles croisant l’articulation du coude sont nombreux et puissants. On distingue les muscles du bras et les muscles dédiées au poignet et à la main.
L’examen du malade au service d’urgences montre un coude déformé, soutenu par le membre opposé, avec de vives douleurs et une impotence fonctionnelle totale.
L’interrogatoire retrouve une chute sur la main avec une sensation de déboitement.
Il faut rechercher immédiatement des signes d’atteinte vasculaire et nerveuse en palpant les pouls distaux et en testant la sensibilité des nerfs à la main.
Je prends rdv avec mon kiné
Les clichés comportent une vue de face, de dos et de profil. Si la luxation est facilement objectivable il n’en est pas de même pour les fractures associées qui sont fréquentes.
On recherchera particulièrement la fracture du processus coronoïde et la fracture de la tête radiale.
Les radiographies de la main et du poignet sont systématique pour rechercher des lésions associées.
Le traitement est chirurgical avec une réduction de la luxation sous anesthésie générale. Ensuite le traitement instauré est fonction de la stabilité du coude qui est testé dans tous les sens alors que le malade est toujours sous anesthésie générale.
En cas d’instabilité dans tous les sens le traitement est chirurgical.
Si l’instabilité ne concerne qu’une ou plusieurs secteurs alors le traitement est orthopédique ou fonctionnel avec une attelle articulée pour limiter les amplitudes extrêmes qui sont sources d’instabilité.
S’il existe des lésions osseuses associées alors le traitement sera une ostéosynthèse réalisée chirurgicalement.
La rééducation est commencée précocement pour mobiliser rapidement le coude et éviter l’enraidissement qui est la complication la plus fréquente.
La rééducation du coude après luxation s’étend sur une période de 6 mois. On obtient la cicatrisation entre 45 et 60 jours. La première phase se doit d’être prudente afin d’éviter des complications mais tout de même assez intensive pour éviter une raideur du coude.
L’immobilisation est réalisée à 90° de flexion et 30° de pronation du coude. Le gain vers la position d’extension et de supination sera donc progressif.
Objectifs thérapeutiques en phase de cicatrisation :
Techniques de kiné :
Phase cicatrisée :
Objectifs thérapeutiques :
Techniques kiné :
Lorsque votre coude se déboîte, vous ressentez une douleur fulgurante accompagnée d’une sensation de déformation nette et d’une impotence fonctionnelle totale. Nous observons généralement un gonflement rapide de la zone et, dans certains cas, des engourdissements si un nerf est comprimé. Il est impératif de consulter immédiatement pour vérifier l’état des vaisseaux et des nerfs avant toute manipulation.
Dans le cas d’une luxation simple, la réduction est effectuée sous anesthésie pour remettre l’articulation en place. Cependant, si nous identifions des fractures associées (tête radiale ou processus coronoïde) ou une instabilité majeure, une intervention chirurgicale par ostéosynthèse devient nécessaire. Notre rôle sera ensuite d’adapter votre attelle articulée pour protéger la cicatrisation tout en permettant un mouvement contrôlé.
Le protocole complet de rééducation s’étend généralement sur une période de 6 mois pour assurer une récupération totale. La phase de cicatrisation initiale dure entre 45 et 60 jours, période durant laquelle nous sommes particulièrement vigilants. Une reprise progressive du sport ou des activités de force est habituellement envisagée après le troisième mois, sous réserve de nos tests de stabilité.
L’enraidissement est la complication la plus fréquente, c’est pourquoi nous débutons la mobilisation très tôt après l’accident. Nous utilisons des techniques de drainage, de cryothérapie et des massages décontracturants pour limiter l’inflammation qui favorise la raideur. Le respect de l’auto-rééducation à la maison, sans jamais forcer jusqu’à la douleur vive, est le pilier de votre guérison.
Au début, nous privilégions des contractions musculaires statiques (isométrie) et des mouvements de flexion-extension très doux pour « réveiller » l’articulation. Par la suite, nous intégrons des exercices de renforcement plus dynamiques et des jeux de proprioception, comme presser une balle antistress ou stabiliser un ballon contre un mur. Chaque séance est conçue pour restaurer la précision de vos gestes et la force de votre bras en toute sécurité.
Article rédigé par Jérôme Auger
kinésithérapeute et ostéopathe DO
Je suis masseur kinésithérapeute du sport et ostéopathe en Ile-de-France. Fondateur IK Kiné et Balneo, je suis spécialisé dans les pathologies liées au sport et dans l’arthrose.
Article rédigé par Jérôme Auger
kinésithérapeute et ostéopathe DO
Je suis masseur kinésithérapeute du sport et ostéopathe en Ile-de-France. Fondateur IK Kiné et Balneo, je suis spécialisé dans les pathologies liées au sport et dans l’arthrose.
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