Traumatologie : fracture, entorse, luxation...
En résumé
La fracture de la tête humérale, touchant les sportifs ou les seniors, impose une prise en charge multidisciplinaire pour restaurer la fonction de l’épaule. Notre équipe de kinésithérapeutes instaure une rééducation spécialisée de 3 à 6 mois pour favoriser la consolidation osseuse et prévenir l’enraidissement articulaire. Grâce à des protocoles de mobilisation douce et de renforcement progressif, nous vous accompagnons vers un retour sécurisé à vos activités quotidiennes.
Les fractures de la tête humérale sont fréquentes chez le sujet âgé avec de l’ostéoporose ou chez le sujet jeune sportif à la suite d’un traumatisme violent. Ces fractures qui sont complexes nécessitent une équipe pluridisciplinaire autour du patient pour une prise en charge complète et un suivi efficace.
Les fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus regroupent les fractures des 2 tubercules (majeur et mineur), les fractures du col anatomique, du col chirurgical. Ces fractures sont souvent engrenées, déplacées, comminutives. Ces fractures surviennent lors d’un choc direct sur l’épaule, ou bien lors d’un traumatismes indirect par une chute sur le coude ou sur la main.
Pour en savoir plus sur la pathologie
Le diagnostic est évoqué à l’interrogatoire du patient et face à une douleur en regard de l’extrémité supérieure de l’humérus. Parfois on retrouve une ecchymose qui diffuse sur l’ensemble de bras et de la main, ainsi qu’une déformation du moignon de l’épaule.
L’impotence fonctionnelle est totale avec de vives douleurs et le patient se présente avec l’attitude des traumatisés du membre supérieur.
Il faut rechercher des complications immédiates :
Je prends rdv avec mon kiné
Les radiographies de la tête de l’humérus précisent les lésions et permettent de préciser le trait et le déplacement de la fracture.
Le scanner est indiqué dans les cas complexes et lorsque l’on suspecte une fracture comminutive avec plusieurs fragments.
Il existe des classifications des fractures selon la localisation, le nombre de fragments, les déplacements éventuels. La plus utilisée est la classification de DUPARC.
La kinésithérapie sera obligatoire quelque soit le traitement initial instaurée afin de permettre de retrouver une parfaite mobilité de l’épaule et une force satisfaisante pour la vie quotidienne. La reprise du sport se fera sous contrôle du médecin, du chirurgien et du kinésithérapeute.
La kinésithérapie est instaurée immédiatement à la sortie du bloc opératoire et dure 3 mois. la consolidation osseuse nécessite 45 jours. Les objectifs varient en fonction du patient. Chez un sujet jeune et sportif le but du traitement kiné sera de restaurer une épaule mobile et forte, capable de supporter les contraintes sportives. En revanche, chez le sujet âgé le but sera de retrouver une épaule fonctionnelle c’est à dire capable de faire face aux gestes de la vie quotidienne sans douleurs : s’habiller, s’alimenter, attraper un objet en hauteur sont des exemples d’objectifs thérapeutiques. L’attelle de contention est enlevée immédiatement pendant les séances pour les traitements fonctionnels et chirurgicaux. En revanche, l’attelle sera conservée 3 semaines lors du traitement orthopédique nécessitant une immobilisation pour une bonne consolidation.
Il met en évidence une impotence fonctionnelle quasi totale au début de la prise en charge avec un patient immobilisé en attelle coude au corps.
La mobilité est très déficiente avec un retentissement de presque 80% de déficit sur l’ensemble des mouvements de l’épaule.
La musculature est atrophiée et avec une perte de force conséquente.
S’il y a eu traitement chirurgical il faudra surveiller et traiter les adhérences si elles existent.
Les moyens thérapeutiques mis en oeuvre sont fonction des phases de la rééducation.
La phase 2 commence sitôt que la consolidation osseuse est acquise et au sevrage du moyen de contention, en accord avec le médecin.
Si vous avez subi un choc à l’épaule ou une chute sur la main, vous ressentirez une vive douleur associée à une incapacité totale de bouger le bras. Nous observons souvent un hématome important qui peut descendre jusqu’à la main, ainsi qu’une déformation visible au niveau du moignon de l’épaule. Une radiographie, voire un scanner, nous permettront de confirmer le diagnostic et de préciser le type de fracture.
Non, car nous privilégions le traitement orthopédique par attelle « coude au corps » dans environ trois quarts des cas, notamment pour les fractures non déplacées. L’intervention chirurgicale (ostéosynthèse ou prothèse) est réservée aux fractures complexes ou déplacées de plus de 5 millimètres. Dans les deux situations, la kinésithérapie est obligatoire pour assurer une récupération optimale.
La consolidation osseuse de votre humérus nécessite généralement 45 jours (6 semaines), période durant laquelle le port de l’attelle est crucial. Notre programme de rééducation s’étend sur 3 à 6 mois pour les cas simples, mais peut durer jusqu’à un an pour les fractures les plus complexes. Nous adaptons ce rythme selon votre profil, qu’il s’agisse de reprendre le sport de haut niveau ou de retrouver les gestes essentiels du quotidien.
La complication que nous redoutons le plus est la raideur articulaire, souvent liée à une immobilisation trop longue ou à une rééducation trop tardive. Il existe également un risque de nécrose de la tête humérale (mort de l’os) ou d’arthrose à long terme, ce qui justifie un suivi radiologique régulier. Nous restons aussi vigilants quant à d’éventuelles lésions nerveuses, notamment au niveau du nerf radial ou axillaire.
Pour la conduite automobile, vous devrez généralement attendre au moins 6 semaines, soit le temps de la consolidation osseuse initiale. Concernant votre activité professionnelle, un arrêt de 3 mois est habituel pour un travail de bureau, tandis qu’il peut s’étendre à 6 mois pour les métiers manuels sollicitant fortement le bras. Nous validerons ensemble cette reprise en fonction de la récupération de votre force et de votre mobilité.
À lire également
Article rédigé par Jérôme Auger
kinésithérapeute et ostéopathe DO
Je suis masseur kinésithérapeute du sport et ostéopathe en Ile-de-France. Fondateur IK Kiné et Balneo, je suis spécialisé dans les pathologies liées au sport et dans l’arthrose.
Article rédigé par Jérôme Auger
kinésithérapeute et ostéopathe DO
Je suis masseur kinésithérapeute du sport et ostéopathe en Ile-de-France. Fondateur IK Kiné et Balneo, je suis spécialisé dans les pathologies liées au sport et dans l’arthrose.
Notre équipe IK Paris 16 s’agrandit !
Trouvez un créneau à tout moment de la journée avec notre équipe de spécialistes
Trouvez votre cabinet de kinésithérapie IK
Besoin d’Imagerie Médicale à Antony ? IRM, scanner, échographie, infiltrations, radiologie… Olympe Imagerie vous reçoit dans des délais courts sur le Centre Olympe Santé, même bâtiment que votre kinésithérapeute !
Contactez-nous au 01.42.15.22.46, et nous vous guiderons vers le centre de votre choix :
Laissez votre commentaire